正确答案:

主动脉夹层分离

A

题目：男性，20岁，汽车突然减速，前胸撞击方向盘。主诉胸闷、胸背疼痛2小时。体格检查：上肢血压22／16kPa。摄片发现上纵隔影增宽，左侧胸腔积液。最可能的诊断为

解析：闭合性主动脉损伤在交通事故中并不少见，约占15％，多数由减速伤或挤压伤引起。部分病人由于主动脉外膜阻止了血液溢出，形成夹层分离或假性动脉瘤。临床上表现为呼吸困难及肩背部放射痛。X线片可见上纵隔增宽(动脉瘤或纵隔血肿表现)，而肺部挫裂伤无此表现。患者血压较高，脉压正常，所以心包填塞无依据，纵隔气肿及心肌梗死可排除。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

别络

[多选题]望舌质时应注意观察（ ）

舌色

舌形

舌态

[单选题]常引起心烦、失眠狂躁妄动等症状的邪气是（ ）

火邪

[单选题]患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是

经皮肺穿刺

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