正确答案: 右髋关节脱位 右髋臼骨折并右髋臼脱位
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题目: 病历摘要:患者××,男性,32岁,小车司机,开车时小车正面碰撞路边水泥柱产生车祸致伤,出现右髋部疼痛、活动受限1小时。查体:右下肢呈屈曲内收,内旋和短缩畸形,右臀部隆起可触及股骨头,右髋关节活动障碍,其余未见明显异常。
解析:早期全身可合并多发伤,内脏伤和休克等合并伤,局部可合并骨折和神经血管损伤,应洋细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎,骨缺血坏死和创伤性关节炎等,应注意预防。1.骨折多发生在骨端关节面或关节边缘部,少数可合并同侧骨干骨折。2.神经损伤较常见,多因压迫或牵拉引起,如肩关节脱位可合并腋神经损伤,肘关节脱位可引起尺神经损伤等。3.血管伤多因压迫或牵拉引起,如肘关节脱位,可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫,其中少数可有断裂。4.骨化肌炎多见于肘关节和髋关节脱位后(详见骨折总论)。5.骨缺血性坏死如髋关节脱位后可引起股骨头缺血性坏死,但多在受伤1~2月后才能从X线片上看出。6.创伤性关节炎如脱位合并关节内骨折、关节软骨损伤、陈旧性脱位、骨缺血性坏死等,晚期都容易发生创伤性关节炎。
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