正确答案:

重症肌无力

E

题目：女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检查：双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为

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[单选题]病变部位在神经肌肉接头的疾病为

重症肌无力

解析：周期性瘫痪是一种与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。吉兰-巴雷综合征是一种急性免疫性周围神经病，以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征。脊髓灰质炎是由于脊髓灰质炎病毒侵犯中枢神经系统的运动神经细胞所引起的急性传染病，临床特征为分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪。进行性肌营养不良是一组遗传性肌肉变性疾病，临床特点为进行性加重的对称性肌无力、肌萎缩，最终完全丧失运动能力。重症肌无力是免疫介导的神经肌肉接头处传递障碍的慢性疾病，以骨骼肌运动中极易疲劳并导致肌无力，休息或用胆碱酯酶抑制剂后症状减轻为特征。故此题选E。

[单选题]正常新生儿出生时血红蛋白量约为

150～220g/L

[多选题]可引起血糖降低的情况有

胰岛素用量过大

Ⅰ型糖原累积病

恶病质

解析：甲状腺激素为升血糖激素，故甲亢患者血糖升高；胰岛素为降血糖激素，故用量过大，血糖降低；Ⅰ型糖原累积病系由葡萄糖-6-磷酸酶缺乏所引起，患者出现血糖减低；恶病质患者多由癌症和其他严重慢性消耗性疾病引起，全身营养状态差，血糖降低。

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