正确答案:

溃疡病穿孔

D

题目：白先生，32岁，既往有胃病史，近一周来，常感上腹部不适，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩小，X线检查可见膈下游离气体，首先考虑

解析：病人有胃病的既往史，突发上腹痛、肌紧张等腹膜刺激征，有肝浊音界缩小、积气等气腹表现，加上恶心呕吐的症状，首先应考虑的症状就是溃疡病穿孔（D对）。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]急性淋巴管炎患者首选的抗生素是

青霉素

[单选题]患者，男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱。提示出血量为

800～1000ml

解析：上消化道出血出血量评估：（1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上；（2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血；（3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状，出血量超过400~500ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。根据题干，患者出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，判断出血量约为800～1000ml。故答案为C。

[单选题]患者，女，40岁，诊断为缺铁性贫血。护士指导其口服铁剂，下列哪项不正确

可与牛奶同服

解析：口服铁剂的注意事项：①告诉患者服用铁剂时出现黑便属正常现象。②口服铁剂可引起恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，故应在饭后或餐中服用。⑧与维生素C、稀盐酸、橙汁同服，利于铁吸收。④避免与咖啡、茶、蛋类、牛奶、植物纤维同时服用，以免影响铁的吸收。⑤服用液体铁剂时应用吸管，以免牙齿色素沉着。维生素C可将高价铁还原为二价铁，利于铁的吸收；咖啡、茶、牛奶等可与铁形成不利铁吸收的化合物，故服铁同时避免应用。

[单选题]对小夹板固定病人的护理中不妥的是

缚夹板的带结以不能上下移动为宜

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