正确答案:

急性心包炎

B

题目：患者，男性，22岁。胸痛，同时伴发热、气急，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是

解析：急性心包炎的临床表现：①纤维蛋白性心包炎：心前区疼痛为主要症状。心包摩擦音是典型体征。②渗出性心包炎：呼吸困难是心包积液最突出的症状。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难，以及发冷、发热等。体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱；心音低而遥远；可出现Ewart征。③心脏压塞：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。心电图表现为：①ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导程中，呈弓背向下型；②一至数日后，出现T波低平或倒置，后逐渐恢复正常；③大量渗液时可见电交替；④无病理性Q波，无QT间期延长；⑤常有窦性心动过速。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是

CT检查胰腺增大、有钙化影

[单选题]中度缺钠时，患者每公斤体重缺少氯化钠约为

0.5～0.75g

[单选题]克雷伯杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

病变中的炎性渗出液黏稠而重

解析：克雷伯杆菌肺炎病变部位渗出液黏稠而重，致使肺间隙下坠。

[多选题]我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为

甲基泼尼松龙

氢化可的松

解析：哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为氢化可的松或甲泼尼龙。地塞米松、倍他米松因在体内半衰期较长，不良反应较多，应慎用。丁地去炎松主要用于吸入用药。

[单选题]男性，52岁。原有劳累性心绞痛，近2周来每于清晨5时发作，疼痛持续时间较长入院。住院期间发作时心率50次／min，早搏4～5次／min，血压12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段抬高。加用硝苯地平后未再有发作。应用硝苯地平的机制是

解除冠状动脉痉挛

[单选题]引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是

肺癌

[多选题]可使BUN升高的有

器质性肾功能损害

肾前性少尿

上消化道出血

高蛋白饮食

甲状腺功能亢进

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