正确答案:

十二指肠球部溃疡

B

题目：患者，男，24岁。4年前出现上腹痛，每逢春秋季发作，为上腹烧灼样痛，饥饿时易诱发，进食后可缓解，有午夜痛，伴有反酸。间断服用奥美拉唑，症状可缓解。未经规范诊治。近1周上述症状再次发作，性质同前，无黑便。既往体健。查体：T36.4℃，营养良好，巩膜无黄染，心肺无异常。腹软，剑突下轻压痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。

解析：1.患者为年轻男性，主要表现为上腹痛，根据疼痛的慢性、周期性和节律性特点，以及服用PPI后症状可缓解，最可能的诊断应是“十二指肠球部溃疡”。患者病史较长，且为年轻患者，疼痛的规律性未改变，最不可能的诊断是“胃癌”。 4.该患者为H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡，治疗重点为根除H.pylori和抗酸，C、D、E方案在过去也为根除H.pylori方案，但最新的指南推荐PPI+铋剂+2种抗生素为根除H.pylori的方案，A方案在根除H.Pylori的同时，可有效地治疗溃疡，因此为最佳方案。F方案单用一种抗生素不能有效地抗H.pylori，还可导致细菌耐药，对溃疡的治疗作用也有限，因此为后果严重错误选项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]定喘穴位于背部，当第7颈椎棘突下，旁开（ ）

0.5寸

[多选题]哪些药物应慎用于消化性溃疡患者

利血平

阿司匹林

保泰松

解析：一、非甾体类抗炎药 常见的有：阿司匹林、复方阿司匹林、布洛芬、消炎痛、消炎灵、扑湿痛、扶他林、炎痛喜康、保泰松、索米痛、安痛定等。 　　这类药物可使胃黏膜通透性增加，之后胃肠非特异性炎症形成黏膜溃疡、出血，甚至穿孔。二、 降压药 利血平、降压灵、胍乙啶、复方降压片等，可促使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，从而发生胃炎，胃、十二指肠溃疡出血。

[多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

气虚

气滞

血寒

血热

外伤

[多选题]以下说法正确的是

只有少部分幽门螺杆菌感染者会发展成严重的临床疾病，如消化性溃疡或胃癌

幽门螺杆菌感染大多无症状

根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效

解析：1.感染Hp后大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状，也常无胃炎的急性期症状，D正确。2.是革兰氏阴性、微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，少部分导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。B正确。3.感染先引起急性胃炎，未治疗或未彻底治疗，而发展为慢性胃炎。根除幽门螺杆菌可能对某些不明原因的缺铁性贫血有效。

[单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

左关部

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