正确答案: 肝硬化并发自发性腹膜炎
B
题目:女,51岁,因腹胀,低热1周住院,尿量减少。既往有长期饮酒史。体格检查:肝掌阳性,面部多个蜘蛛痣,腹部膨隆,全腹轻压痛,肝肋下2cm,质地韧,脾肋下4cm。移动性浊音阳性。血清ALT80U/L,白蛋26g/L,总胆红素34.8μmol/L。
解析:1.根据患者的长期饮酒史以及查体结果不难判断肝硬化腹水。需注意单纯腹水与合并自发性腹膜炎、肝肾综合征、肝癌腹水的特点。从病史中的发热和查体发现腹部有压痛两点应首先考虑合并自发性腹膜炎的诊断。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为
病理性分泌的大量胃肠多肽
[单选题]女性,32岁,腹胀、腹痛、低热1个月,查腹饱满,全腹轻压痛,移动性浊音(+),为明确诊断立即检查( )
腹腔穿刺检查
[多选题]根据便秘的病理生理分类,便秘的常见类型有
慢传输型
出口梗阻型
传输时间正常型
解析:根据排便困难发生部位和动力障碍,慢性功能性便秘分为4型:慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC),混合型(MIX)及传输时间正常型(NT)
[单选题]女性,42岁。腹部膨隆2个月余就诊。时有脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解。体检:腹水征(+),随作腹腔穿刺腹水检查为渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)75U。下列哪项检查不宜进行?
胃肠钡餐造影
解析:脐周剧痛伴肠鸣活跃,排气后自行缓解,提示可能存在不全梗阻,因此,胃肠钡餐应慎重。
[单选题]男性,50岁。肝硬化腹水患者,因眩晕、恶心伴耳鸣就诊。体检:血压15/9kPa,巩膜黄染,眼球轻度水平震颤,血氨55μmol/L,静脉注射山莨菪碱(654-2)后症状减轻,应首先考虑
椎-基底动脉供血不足
[单选题]肝硬化并发自发性腹膜炎,应首先采取的措施是
早期、足量联合应用抗菌素
[单选题]下列哪项是胃癌的癌前病变
肠型化生
解析:胃的癌前病变包括肠型化生和异型增生。
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