正确答案:

急性阑尾炎 急性胰腺炎 急性胆囊炎 消化性溃疡

BCDE

题目：患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。

解析：全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。考虑急性胆管炎，上腹痛再发10h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8h前曾排黄色成形便1次。考虑急性胰腺炎，急性胆囊炎，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。考虑消化性溃疡。患者无腹泻故排除A。

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[单选题]大椎的取穴法为（ ）

骨性标志取穴法

[多选题]以下选项中，痈的临床特点有（ ）

易肿

易脓

易溃

易敛

[多选题]肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后可能发生的变化为

血尿素氮升高

脾缩小

诱发肝性脑病

出现肝肾综合征

解析：大出血后循环中血容量减少，引起肾素、醛固酮产生过多，水钠潴留，会加重腹水。有效循环血容量不足等因素，可出现功能性肾衰，血尿素氮会升高又称肝肾综合征；消化道大出血也是肝性脑病的重要诱因。食管静脉曲张破裂大出血后脾脏的压力减少，会出现脾脏缩小。

[多选题]关于胃结石的描述下列哪些是错误的( )

胃结石患者的胃溃疡主要发生在贲门胃底部

胃柿石症主要是鞣酸蛋白与醋酸把柿子皮、纤维等结合在一起形成的

胃结石患者在去除胃结石后的胃溃疡比一般消化性溃疡治疗更难以愈合

胃柿石症多数比较柔软

[多选题]病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有 ( )

胞浆疏松化

气球样变

嗜酸性坏死

溶解坏死

[多选题]病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于 ( )

T细胞介导的细胞免疫反应

病毒的直接损伤

机体免疫反应的强弱

解析：病毒性肝炎时，肝细胞损伤取决于T细胞介导的细胞免疫反应、病毒的直接损伤、机体免疫反应的强弱。故选：ADE。

[多选题]肝内直接与血浆接触的结构是

肝细胞血窦面的微绒毛

肝细胞通道内表面的微绒毛

肝血窦内皮细胞

肝星状细胞

解析：肝内直接与血浆接触的结构： 1.内皮细胞间常有0.1～0.5μm宽的间隙。因此肝血窦通透性大，血浆中除乳糜微粒外，其他大分子物质均可自由通过，肝细胞产生的脂蛋白等也可通过血窦壁进入血窦，这有利于肝细胞摄取血浆物质和排泌其分泌产物。D正确。2. 有的肝细胞相邻面之间有贯通的细胞间通道，并与窦周隙相通，表面也有许多微绒毛，使肝细胞有更广大的表面与血浆进行物质交换。AB正确。3. 肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)的名称有多种多样，如肝贮脂细胞、脂细胞(1ipocyte)、维生素A贮存细胞、窦周细胞、Ito细胞等。贮脂细胞是一种特殊的成纤维细胞，它在肝正常微环境中，细胞内形成脂滴，以摄取和贮存维生素A功能为主，而合成胶原功能表达受抑制；在病理状况下，贮脂细胞增多并转化为成纤维细胞，合成胶原的功能增强，与肝纤维增生性病变的发生有关。E正确。

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