正确答案:

胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

B

题目：男性，30岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是 ( )

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]酒精性肝病的药物治疗错误的是

保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要

[多选题]纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的( )

上消化道大出血

食管狭窄

幽门梗阻

严重心、肺功能不全

解析：纤维胃镜禁忌症：1）心肺功能不全；2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；3）严重高血压患者，血压偏高；4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；5）高度脊柱畸形；6）消化道巨大憩室。7）食道狭窄。8)幽门梗阻。

[单选题]脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括

先天性脊柱发育不良

[单选题]阴道清洁度检查指标中不包括

红细胞

[单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

定经汤

[单选题]引起杵状指的常见病不包括

胸膜炎

[单选题]下列不是慢性胰腺炎病理特点的是

可见广泛性坏死

[单选题]肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在

40g以下

解析：限制蛋白质饮食，起病数日内禁食蛋白质(Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病可限制在20g/d以内)，神志清楚后从蛋白质20g/d开始逐渐增加至lg/(kg·d)。但短期内不能超过60g/天。神志清楚后,逐步增加蛋白质,但须控制在40g以下。

[多选题]对发热、腹痛、血性腹腔积液的患者，应考虑

结核性腹膜炎

胰源性腹腔积液

解析：1.结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。腹腔结核感染可由肠结核、肠系膜淋巴结结核、输卵管结核直接蔓延或其他原发结核感染灶内的结核菌随淋巴、血行播散而来。症状腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物(多见于脐部及下腹部)。结核中毒症状特别明显，有高热，甚至出现恶病质。故C正确。2.胰源性腹腔积液常见于急性坏死性胰腺炎临床表现为突发的上腹部剧烈疼痛，恶心，呕吐及中毒症状，体征有明显的腹膜刺激症状，血性腹水，麻痹性肠梗阻，脐周或两侧腰部有蓝色瘀斑，早期常出现重要脏器功能衰竭、休克、少尿、呼吸困难、精神错乱。后期可出现消化道出血、腹腔出血、重症感染及弥漫性血管内凝血（DIC）等故D正确。余错误。

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