正确答案:

溃疡穿孔并发腹膜炎

D

题目：患者，男性，32岁，民工。3小时前工作中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状腹，肝浊音界消失，腹膜刺激征明显。

解析：患者有肌紧张，腹膜刺激征明显，考虑有继发性腹膜炎。继发性腹膜炎的病因以急性阑尾炎坏疽穿孔最常见，胃十二指肠溃疡急性穿孔次之。阑尾穿孔所引起的疼痛以右下腹最甚，不符合。突发的上腹部刀割样疼痛、舟状腹、肝浊音界缩小或消失，腹膜刺激征明显，符合胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现。若此时行立位平片，膈下可见新月状游离气体影。故本题选D。

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