正确答案:

初次治疗时联合的药物种类和疗程均不足

D

题目:男性,60岁,6年前因痰结核菌阳性而诊为继发性肺结核,当时予以HRE治疗4个月,因病情好转而自动停药。3个月后低热、咳嗽,小量咯血再次自行用原方案治疗,症状改善。此后不规则应用过HRES等药物治疗,症状时好,时坏。半年前、咯血1次,再次采用上述方案治疗,体温升高,肺部病变增多,出现多个空洞,两肺门上提

解析:1)初治菌阳肺结核采用的标准化疗方案为强化期2月HRZE和巩固期4月HRE治疗,该患者所采用方案疗程不足,药物配伍不强故此后反复复发。2)该患者治疗不正规,病程中反复恶化,好转交替进行,至末次病变恶化估计已有耐药发生,应按耐药病例的治疗原则予以治疗故选择E。3)按照初治病例的定义(未曾用过抗结核治疗,或治疗不足1月者),该患者第一次病变恶化时,应属复治病例的范畴,因此应按照复治的原则,采用复治方案进行治疗。

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