正确答案:

病史和查体是诊断睾丸肿瘤的重要前提 应该常规检查血清肿瘤标记物HCG、AFP和LDH B超对确定睾丸内肿瘤及有无腹股沟淋巴结转移很有帮助 经腹股沟睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段

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题目：患者男，33岁。左睾丸精原细胞瘤工期高位切除术后1个月，患者无隐睾病史，2013.2无意中发现左侧睾丸肿物，约花生米大小，未予重视，以后肿物逐渐增大，2013.4.9就诊当地医院，彩超提示，左侧睾丸实性占位并鞘膜积液。检查AFP、HCG、LDH均正常，胸腹CT未见腹膜后淋巴结肿大及其他异常，2013.4.16当地医院行左侧睾丸腹股沟高位切除术，术中见左侧睾丸肿物2.5cm×2cm大小，没累及精索和附睾，术后病理：左睾丸精原细胞瘤，肿瘤未累及附睾和精索，邻近淋巴管有受侵。高血压病史3年。

解析：1.睾丸肿瘤的确诊包括：①详细的病史询问和体格检查；②疗前肿瘤标记物检查以确定睾丸生殖细胞肿瘤的类型，并指导分期和预后；③经腹股沟睾丸切除是睾丸肿瘤的确诊手段，也是治疗手段；④一般不建议经阴囊穿刺活检以免扰乱其淋巴引流途径；⑤睾丸MRI并非诊断睾丸肿瘤所必须。

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