正确答案:

感染性心内膜炎

D

题目： 患者男性，40岁，反复发热5个月余。劳累后出现发热，体温最高39℃，伴畏寒寒颤，偶有血尿，无头晕头痛，无胸闷气促，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无关节疼痛症状。经抗生素治疗体温恢复正常，停药后体温复升，症状同前。查体：神清，精神尚可。双侧眼睑均可见一块瘀斑。双肺呼吸音清。心率80次／分，律齐，心前区及胸骨左缘3～4肋间可闻及收缩期3级吹风样杂音，向左腋下放射。腹软，脾肋下一指。双下肢无水肿。

解析：患者为中年男性，反复发热5个月余。查体双侧眼睑均可见一块瘀斑，心脏听诊有杂音。脾肋下一指。血常规检查可见中性粒细胞百分比升高，轻度贫血。尿常规见尿蛋白和红细胞。血培养示“草绿色链球菌”。心脏超声见心瓣膜赘生物。感染性心内膜炎诊断成立。

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