正确答案:

两侧分别测定肾素

D

题目：怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳

解析：骨动脉狭窄致肾血管性高血压中有75％血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。血浆肾素活性增高的单侧肾动脉狭窄患者，血管成形术后降压疗效较好。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]六淫致病，具有发病急、变化快特点的邪气是（ ）

风邪

[单选题]下述疾病属于出血性炎的是

钩端螺旋体病

解析：出血性炎症灶的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。常见于流行性出血热、钩端螺旋体病和鼠疫等。

[单选题]男；28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：150／90mmHg，Hb80／L，尿蛋白（＋＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿RBC15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是

肾穿后再定方案

解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。

[单选题]女性，26岁，低热、乏力、盗汗1个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛（＋），移动性浊音（＋），双下肢无水肿。ALT 56 IU／L，总胆汁酸8μmol／L，尿蛋白（＋）。为明确诊断首选何种检查

腹水检查

解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段（A）。而胃肠钡餐（B）、超声心动图（C）、腹部B超（D）及肝炎病毒标记物（E）则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。

[单选题]女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿斯匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲减退、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ－球蛋白升高，类风湿因子（＋＋），ESR60mm／第1小时末，CRP升高。该病人可诊断为

类风湿关节炎

解析：中年女性，对称性多发小关节肿痛，晨僵RF（＋＋）考虑为类风湿关节炎。

[多选题]痛风的检查可见

痛风石活检有尿酸盐结晶

受累关节X线可见透亮骨质缺损

关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶

[单选题]强直性脊柱炎的早期症状不包括

多数患者以颈痛、胸痛首发表现

[多选题]下列除哪项外均是白塞病神经系统病变表现

腰椎穿刺示颅内压正常脑脊液检查无阳性发现

患者多缓慢起病

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