正确答案:

结节性多动脉炎

C

题目：男性，43岁。乏力、消瘦皮肤网状青斑1年，伴有手足麻木，小腿肌肉痛，并发现血压升高，体重减轻7kg。既往乙肝病史5年。查体：BP130/100mmHg，双下肢可见网状青斑，四肢肌肉无明显握痛，四肢肌力5级。实验室检查：血、尿常规正常，抗"O"(-)、C反应蛋白正常，血沉76mm/h，HBsAg(+)。肌电图示多发单神经炎。

解析：结节性多动脉炎是一组主要侵犯中等大小肌肉动脉和带肌层小动脉，以呈节段性炎症和坏死为特征，伴受累血管的供血组织发生继发性缺血的疾病。血管分叉处尤其好发，是一种非肉芽肿性血管炎。多发于男性。可累及全身各组织器官的血管，临床表现复杂。可仅出现局部轻微症状，也可广泛的多脏器同时或先后受累，病变迅速发展甚至死亡。美国风湿病学会1990年的结节性多动脉炎分类标准：①体重下降≥4kg；②网状青斑；③睾丸疼痛或触痛；④肌肉疼痛、无力或下肢触痛；⑤单神经病变或多神经病变；⑥舒张压>90mmHg；⑦血肌酐或尿素氮升高；⑧乙型病毒性肝炎；⑨血管造影异常；⑩中小动脉活检可见粒细胞浸润。上述10项中符合3项或3项以上者，可诊断该病。

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