正确答案:

继续应用阿托伐他汀10mg，1次/d，同时加用依折麦布10mg，1次/d

C

题目：患者男，50岁，因"间断头痛、头晕1周"就诊。患者于16年前确诊高血压，长期服用降压药物治疗。既往冠心病病史6年，慢性肾功能不全病史3年。查体：BP190/80mmHg，余无特殊。入院诊断：高血压3级、冠心病、慢性肾功能不全。入院次日查血脂：总胆固醇5.1mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.6mmol／L，甘油三酯2.7mmol／L。

解析：5.减小他汀类药物剂量后患者肌酸激酶恢复至正常水平，说明患者能够耐受较小剂量的他汀治疗。由于此时患者低密度脂蛋白胆固醇仍未达标，可考虑在小剂量他汀治疗基础上联合依折麦布。二者联合应用可显著增加降胆固醇疗效。同时，SHARP研究证实，慢性肾病患者应用他汀联合依折麦布治疗可以有效降低不良终点事件风险。

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