[单选题]患者男性，45岁，近2年来心慌、憋气，进行性加重。二维超声心动图检查见心脏扩大，以左心室扩大明显，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值尚属正常范围，室壁运动普遍减低，心尖部可见附壁血栓光团，二尖瓣轻度反流，最可能的诊断为

正确答案 ：C

扩张型心肌病

解析：题干所提供的信息均为扩张型心肌病的超声心动图特征，尤其是左心室明显扩大，室壁运动普遍减低是其重要的诊断依据之一。

[单选题]关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

正确答案 ：A

有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

[多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器

正确答案 ：BCDE

心动过缓－心动过速综合征

完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作

窦房传导阻滞引起严重心动过缓

反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿

[单选题]刺激迷走神经可引起以下效应，但除外

正确答案 ：B

冠状动脉舒张

解析：刺激迷走神经可引起冠状动脉收缩而不是舒张。

[单选题]对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者，运动量宜选择

正确答案 ：B

7代谢当量以内

解析：对严重冠心病患者，运动试验选择的运动量宜在7代谢当量以内，即Bruce方案二级。对安静状态下无症状的冠心病患者可增加到10代谢当量，即Bruce方案三级。对正常人或可疑的冠心病患者，可采用较大的运动量。

[单选题]梯形图中V行中的螺旋样竖线表示

正确答案 ：E

室内差异性传导

[单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

正确答案 ：E

以上都是

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

[单选题]关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，不正确的是

正确答案 ：A

心动过速时QRS波群通常呈右束支阻滞型

解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端(或附近心肌)，因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。

[单选题]人工心脏起搏器的主要组成部分不包括

正确答案 ：E

程控仪

解析：人工心脏起搏器主要由脉冲发生器及电极导线组成。脉冲发生器主要由电池、起搏电路和感知电路组成。程控仪主要用于起搏器的程控与随访检测。

[单选题]引起右胸导联QRS波群振幅增高的原因不包括

正确答案 ：D

B型预激

[单选题]洋地黄中毒引起室性期前收缩二联律的首选治疗药物是

正确答案 ：D

苯妥英钠

[单选题]欧洲CSE组织推荐A／D转换器分辨率至少应达到

正确答案 ：D

5μV

解析：欧共体心电图通用标准（CSE标准）推荐A／D转换器分辨率至少应达到5μV，即采用±5V的电压输入窗宽和至少10位的A／D转换器。

[单选题]关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是

正确答案 ：B

单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高

解析：起搏器电极导线分为单极和双极，单极电极导线的顶端电极（－）与脉）中发生器的金属壳（+）组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端电极（－）与体部的环状电极（+）组成双极起搏及感知（两者相距5～10mm）。单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场小，抗干扰性能好。

[单选题]以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外

正确答案 ：E

右束支阻滞

[单选题]冠状动脉新鲜血栓的主要造影征象不包括

正确答案 ：E

可见侧支循环

解析：侧支循环一般出现在慢性冠状动脉闭塞病变中。

[多选题]胺碘酮常见的不良反应有

正确答案 ：ADE

肺纤维化

Q－T间期延长

角膜色素沉着

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