正确答案: 动脉导管未闭
C
题目:2岁,多次患肺炎,胸片示:肺纹理增强,左心房、左心室大,主动脉影增宽,应诊断为( )。
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延伸阅读的答案和解析:
[单选题]此患儿发生此合并症最公认的原因是
胰液逆流
[单选题]急性肾小球肾炎轻度水肿、高血压应
休息.限液.低盐饮食
[多选题]常用于生长激素兴奋试验的药物有
胰岛素
可乐定
左旋多巴
解析:ACD。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。正常人血清GH值很低,且呈脉冲式分泌,受各种因素影响,随意取血测GH无意义,但若任意血GH水平明显高于正常,可排除GHD。因此,怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验,以判断垂体分泌GH的功能。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性,必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时,才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。
[单选题]该小儿若从未接种过疫苗,4天前接触过一麻疹患儿,对其处理正确的是
立即接受被动免疫
解析:麻疹传染性极强,易感儿接触后5天内进行被动免疫,可预防麻疹发病。
[单选题]脊髓灰质炎所导致的瘫痪的部位多见于
单侧下肢软瘫
[单选题](59~60题共用题干)
尿常规
解析:B。小儿肾病综合征(NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。尿液分析常规检查:尿蛋白定性多在(++牛),约15%有短暂镜下血尿,大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。蛋白定量:24小时尿蛋白定量检查超过40mg(h?m2)或>50mg/(kg?d)为肾病范围的蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐(mg/ mg),正常儿童上限为0.2,肾病>3.5。
[单选题]CMV感染时最具诊断价值的组织病理学特点是
细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体
解析:巨细胞改变特别是细胞内包涵体是巨细胞病毒感染的特征性病变。
[多选题]检查结果显示:凝血酶原时间,正常对照17秒,病人12秒。纤维蛋白原定量4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大,泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送入F4造影管)显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房人口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果,主要治疗措施是什么
输注肝素
口服潘生丁(双嘧达莫)
活血化瘀中药
静脉滴注蝮蛇抗栓酶
解析:根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示,该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态,其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中第B、D、E、G项均是可选择的药物,所以是正确的。显然,大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助,所以是错误的。至于低分子右旋糖酐,虽然对改善微循环有一定的作用,但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓,使用低分子右旋糖酐已难以改变,故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一,但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况,因此,第H项属可选可不选。
[单选题]关于新生儿头颅血肿不正确的是
可越过骨缝
解析:因颅缝处骨膜与骨粘连紧密,血肿边界清楚,不超过骨缝,压之不凹陷,有波动感。
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