[单选题]男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方面是

正确答案 ：D

脾切除加贲门周围血管离断术

解析：该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的病史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。

[单选题]水肿与月经周期有明显关系见于

正确答案 ：B

经前期紧张综合征

[多选题]慢性胃炎的治疗药物有

正确答案 ：ABCDE

抑酸药

抗酸药

促胃肠动力药

胃黏膜保护药

中药

解析：慢性胃炎的治疗药物：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等，症状较轻者可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。

[单选题]对轻、中度艰难梭菌性腹泻和结肠炎的临床处理，不正确的是

正确答案 ：E

经万古霉素治疗，停药后一般不会复发

[多选题]下列成分哪些是由肝细胞制造的

正确答案 ：AC

白蛋白

凝血酶原

解析：1.血清白蛋白全部由肝细胞制造,它的半存留期较长(15~20天)。2.有球蛋白中，α和β-球蛋白主要由肝细胞制造，而γ -球蛋白系由淋巴细胞产生和释放。3.凝血因子大部分均在肝细胞内合成。在肝脏功能正常时，凝血因子的含量和活动度在正常范围。故AC正确。

[单选题]在左锁骨中线肋缘下触诊脾脏大小时，下列哪一种描述最正确

正确答案 ：A

脾缘不超过2cm为轻度肿大，脾缘大于2cm至脐水平线以上为中度肿大，脾缘超过脐水平线或前正中线为巨脾

[多选题]消化性溃疡症状严重时的饮食应该是

正确答案 ：CD

适量饮牛奶

少量多餐

解析：1.如果溃疡高度活动或有少量出血，则以进流质饮食为宜。条件允许的话，可以牛奶为主要食物，不仅可供给较多营养，而且牛奶可中和胃酸，有利于止血。2　消化性溃疡患者每天饮食要定时，应有一个基本定量，避免过饥、过饱和偏食。过饱会使胃的负担过重，过少则食物不能完全中和胃酸，CD正确。

[单选题]类风湿关节炎最严重的胃肠道并发症是

正确答案 ：D

血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死

[单选题]下消最显著的特征是（ ）

正确答案 ：D

尿多而混浊如膏

[单选题]患者男性，35岁，确诊Crohn病1年半，应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情，如果医疗条件允许，目前国际上推荐试用下列哪种药物

正确答案 ：E

infliximab

解析：Crohn病的药物治疗包括SASP（有效成分5-ASA）、激素、6-MP的免疫抑制剂，甲硝唑对病情也有一定的缓解作用，肠道微生态制剂对病情也有一定的帮助，但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现infiiximab（TNF的单克隆抗体）对难治性Crohn病，尤其是难以愈合的瘘管有效，在西方国家已经开始临床应用，在我国，由于受经济条件的限制，临床应用少。

[单选题]下列除哪项外只有血清尿素氮增高而血清肌酐可正常

正确答案 ：D

慢性肾功能衰竭代偿期

[单选题]下列哪项不是出血坏死性胰腺炎所特有的表现

正确答案 ：D

血清淀粉酶异常增高

[单选题]关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是

正确答案 ：B

腹痛者禁忌使用止痛药

[单选题]男性，60岁。上腹隐痛半年就诊。胃镜检查见胃窦部小弯侧3cm×2cm溃疡，边缘隆起，质硬易出血，中央凹陷有厚苔，胃窦蠕动少，最可能的诊断是

正确答案 ：C

胃癌

[单选题]男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，体检：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率120次／分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 90g/L，便隐血(++)。该患消化道出血考虑为

正确答案 ：B

急性胃黏膜病变

[多选题]诊断反流性食管炎常用的实验室检查( )

正确答案 ：ABCDE

食管滴酸试验

食管腔内pH测定

食管腔内压力测定

食管吞钡X线检查

内镜检查

解析：(一)食管滴酸试验，(二)食管腔内pH测定，(三)食管腔内压力测定，(四)胃-食管闪烁显像，(五)食管吞钡X线检查，(六)内镜检查。

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