[单选题]下列哪项疾病所引起的胸腔积液不是漏出液
正确答案 :E
系统性红斑狼疮
解析:5个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为:胸膜毛细血管内静水压增高,如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;胸膜毛细血管通透性增加,如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低,如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等;壁层胸膜淋巴引流障碍,如癌性淋巴管阻塞等;损伤所致的胸腔内出血,如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致,所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾患,其造成的胸腔积液一般属于渗出性。
[单选题]男,55岁。直肠癌腹会阴联合切除术后第3日,左下肢出现均匀性肿胀,伴隐痛,查体:皮温正常,末梢微循环充盈时间正常,胫骨前凹陷性水肿,最可能的诊断是
正确答案 :D
下肢深静脉血栓形成
解析:①患者有血栓形成的高危因素:癌症病人血液呈高凝状态、手术后卧床休息使血流缓慢;突发一侧下肢肿胀,股三角区有压痛,应考虑左下肢深静脉血栓形成,答案选D。②动脉栓塞常见于老年房颤患者,表现为突发下肢剧痛,皮肤缺血苍白,动脉搏动消失。大隐静脉曲张仅表现为下肢浅静脉曲张。血栓性浅静脉炎表现为沿浅静脉分布的充血、触痛性红线。这些均与本例不符。
[单选题]溶血性黄疸的特点是
正确答案 :D
血中非结合胆红素浓度增加
解析:本题主要考核考生对胆红素代谢的理解程度及胆红素代谢异常时体液中胆红素及其代谢物的变化。胆红素主要源于衰老红细胞内血红素的降解。在肝细胞胆红素与葡糖醛酸结合生成水溶性的胆红素(结合胆红素),后者由肝主动分泌,经胆管排入小肠。溶血性黄疸时,产生过量的血红素,使血液中的非结合胆红素浓度增加。在溶血性黄疸早期,肝功能正常时,仍能进行正常胆红素代谢,结合胆红素进入肠道代谢,粪便颜色并不变浅。而且结合胆红素不反流入血,所以血中结合胆红素也不增高。本题准确答案是D。
[单选题]高血压病脑出血最常见的部位是
正确答案 :B
基底节区
解析:脑出血最常见的原因是高血压合并脑动脉硬化,基底节区最容易出血,约占脑出血的70%。
[单选题]Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是
正确答案 :B
外阴部有肿物脱出
解析:子宫脱垂Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。主要症状表现为:不同程度的腰骶部疼痛、下坠感,行走不便,在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出,开始时块状物在平卧休息时可变小或消失。若脱出的子宫及阴道黏膜高度水肿,即使用手协助也难以回纳,长期摩擦可出现宫颈溃疡,甚至出血。Ⅲ度患者多伴有Ⅲ度阴道前壁脱垂,容易出现尿潴留,还可发生压力性尿失禁。故答案为B。
[单选题]脊髓炎急性期典型临床表现是
正确答案 :B
腱反射消失,肌张力降低,节段型感觉障碍
解析:脊髓炎急性期常表现为肌张力降低,腱反射减弱或消失,无病理反射,脊髓休克。病变平面以下的深浅感觉减退或消失,在感觉障碍平面的上缘可有束带状感觉过敏区。
[单选题]心脏病孕妇,在妊娠与产褥期间,加重心脏负担的原因哪项是错误的
正确答案 :D
第一产程时子宫收缩减少了回心血量
解析:分娩期为心脏负担最重的时期,子宫收缩使孕妇动脉压与子宫内压间压力差减小,且每次宫缩时有250~500ml液体被挤入体循环,因此,全身血容量增加;每次宫缩时心排血量约增加24%,同时有血压增高、脉压增宽及中心静脉压升高,第二产程时由于孕女屏气,先天性心脏病孕妇有时可因肺循环压力增加,使原来左向右分流转为右向左分流而出现发绀。
胎儿胎盘娩出后,子宫突然缩小,胎盘循环停止,回心量增加,另外,腹腔内压骤减,大量血液向内脏灌注,造成血流动力学急剧变化,此时,患心脏病孕妇极易发生心力衰竭。
[单选题]X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是
正确答案 :D
骨肉瘤
[单选题]关于接触传播的概念,下列选项正确的是
正确答案 :C
既可传播呼吸道传染病,又可传播消化道传染病
解析:所谓接触传播即病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触传播既可以传播呼吸道疾病,又可以传播消化道疾病。故A、B错。选C。血吸虫传播史通过含有血吸虫虫卵的污水传播,故D错。伤寒传播主要是粪口传播,故E错。
[单选题]支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括
正确答案 :C
肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏
解析:肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受限原因。
[单选题]诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
正确答案 :B
110g/L
解析:诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于ll0g/L,男性低于l20g/L。
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