[单选题]男，25岁，反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡，该患者生理变化中不包括
正确答案 ：E
内因子分泌减少
解析：胃酸分泌增加、促胃液素水平升高、胃蛋白酶分泌增加、迷走神经功能亢进均可能为导致十二指肠球部溃疡的生理因素。
[单选题]一经确诊，应尽快行清宫术的是
正确答案 ：B
不全流产
解析：先兆流产者应卧床休息，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。不全流产一旦能确诊，应尽快进行刮宫手术或钳刮术，清除宫腔内残留组织；完全流产者无感染征象，不需特殊处理；稽留流产时间过长可致刮宫困难，发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。
[单选题]下列不符合二尖瓣狭窄患者的描述的选项是
正确答案 ：E
心音弱而远
解析：二尖瓣狭窄的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，左心房后负荷升高，代偿性肥大，以保持正常的心输出量。左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难、咳嗽、发绀，甚至急性肺水肿。肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力上升，表现为肺动脉段膨出。长期肺动脉高压，使肺小动脉痉挛而硬化，并引起右心室肥厚和扩张，继而可发生右心室衰竭。两颧呈紫红色，即二尖瓣面容，见于严重二尖瓣狭窄的患者，由心输出量减低引起，口唇轻度发绀，四肢末梢亦见发绀。故A、B、C、D均正确。二尖瓣狭窄心脏听诊的典型体征为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，可伴有舒张期震颤。故E不正确，选E。
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