正确答案: 直视二尖瓣分离
C
题目:女性,35岁,活动后胸闷、气促4年,曾2次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是
解析:风湿性心脏病,单纯二尖瓣狭窄,首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人2次发生脑栓塞,尽管超声未发现明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在,若行球囊扩张或闭式分离术,可造成大块血栓脱落引起脑栓塞,故宜行直视分离术,同时清除左房血栓。
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[单选题]开放性气胸的紧急处理原则( )
用无菌纱布覆盖包扎伤口
解析:开放性气胸的紧急处理原则是将开放性气胸转变成闭合性气胸。
[单选题]已有吞咽困难时,食管癌应与下列疾病相鉴别,除外 ( )
食管炎
解析:有吞咽困难的食管癌应与下列疾病鉴别:1.食管贲门失弛缓症,患者多见于年轻女性,病程长,症状时轻时重。食管钡餐检查医学教|育网搜集整理可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄。 2.食管良性狭窄,可由误吞腐蚀剂引起的瘢痕所致。病程较长,咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。食管良性狭窄X线表现为线性狭窄。 3.食管良性肿瘤,主要为食管平滑肌瘤,病程较长,咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损,边缘整齐,周围粘膜纹正常。
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