正确答案:

泌尿系结核

D

题目：患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（++）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。

解析：男性顽固性的膀胱刺激症状，尿常规有许多白细胞，普通抗生素治疗无效首先应考虑泌尿系结核。对于泌尿系结核的诊断首选的方法最主要是IVP及尿结核杆菌检查。膀胱镜检查是侵入性检查方法，不作为首选。该患者已经有右肾积水，说明结核病变已经累及输尿管，由于肾盂积水，其内感染的肾盂尿液不能得到充分的引流，故药物抗结核治疗不会有效，应该采取的治疗方法是口服抗结核药物治疗2周后行右侧肾脏切除术。手术后患者尿频症状反而加重，尿常规化验显示尿常规正常，往往提示由于膀胱结核得到控制，但是在结核愈合的过程中发生结核性的瘢痕挛缩，而使得膀胱容量明显变小，出现了尿频症状更加严重。

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延伸阅读的答案和解析：

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炙甘草

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密度分辨力高

空间分辨力高

图像无层面以外的结构干扰

真正的断面图像

解析：1、薄层图像、解剖分辨率高；2、密度分辨率高。尤其是对小结石、钙化之显示能力高于其他技术；3、CT值概念使定量诊断成为可能。4、增强扫描能了解肾脏病变的血液供应情况和灌注状态，定性价值高。

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根据病因模型构想可能病因

通过描述性研究提出病因假设

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