正确答案:

以上都对

E

题目：对于伴有明确SCI（脊髓损伤）病史的患者，他们接受普外科腹部手术后的疼痛是（）

解析：A.许多罹患脊髓损伤的患者同时也存在大量脊柱椎骨及相关支撑结构的损伤，这些患者存在由于支撑结构（如骨、韧带、肌肉、椎间盘、平面关节等）损伤所致的急性反应性疼痛。有些急性肌肉骨骼疼痛也与脊髓结构的毁坏及不稳定性有关，这些疼痛不一定由于脊髓损伤所致。 B.虽然损伤程度与疼痛程度直接相关，但内脏结构的病理变化，如尿道感染、膀胱嵌顿、肾结石等，亦会增加反应性疼痛发生的可能。因此截瘫患者也会体验到与那些不曾罹患脊髓损伤的患者相同的内脏疼痛。然而四肢瘫痪的患者更多地感受到全身性、模糊的、难以描述的不适感。 C.神经病理性疼痛的诊断很大部分基于描述性词语（尖锐样，枪击样，电击样，烧灼样，敲打样），且定位于伴有感觉障碍的皮肤区域。普通型神经病理性疼痛指的是具有上述特征，且在受损伤脊髓平面上下两个节段所支配的区域或皮肤有临床表现的疼痛。那些在受损平面附近的节段区域、过渡区域、边缘区域、末梢区域和/或环带区域出现的皮肤疼痛症状亦被命名为通常型神经病理性疼痛。它亦经常伴随受累皮肤区域的异常疼痛或感觉过敏。 D.此类型疼痛亦常被称为中央感觉迟钝综合征、中央型疼痛、幻象痛或去传入疼痛，常表现为在脊髓损伤（SCI）平面弥散、自发和/或触发性疼痛，其特征是烧灼感、疼痛感、敲打感或电击感，常伴随痛觉过敏，且常在初始损伤一段时间后开始出现。该类型疼痛程度一般比较稳定，但有时会随着情绪、运动、感染或其他原因而波动，且于体味或活动无关。突然的噪声或震动影响可能触发该类型疼痛。低水平神经病理性疼痛与那些完全或不完全神经损伤相比具有明显的不同。完全性损伤以及部分性损伤可能伴随弥散的烧灼感样疼痛，此类疼痛往往提示脊髓丘脑束受损。然而，不完全性损伤更倾向于表现为异常疼痛，这是因为触感传送通路被保留的缘故。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]关于创伤后骨髓炎的治疗说法错误的是

一次性彻底清创

解析：应分次清创，清除创口内异物，坏死组织与游离碎骨片。

[单选题]以下关于SCI患者的内脏痛的说法不正确的是（）

痉挛和自主反应的增加可能是腹腔器官功能异常唯一的表现

解析：内脏痛通常表现为钝痛，或者痉挛样的腹部不适感和疼痛感，可能伴有恶心和自主神经反应。内脏痛的发生很可能不伴有任何腹腔脏器的功能紊乱，而且在某些患者可能表现为神经病理性的疼痛。SCI患者可能并没有典型的腹部的体征，当在原有的疼痛的基础上出现了新的疼痛时，检查者应当仔细地进行体检。痉挛的程度加重、任何部位的疼痛，或者自主反应可能是腹腔脏器功能紊乱的唯一征象。

[多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

高热

昏迷

咽喉肿痛

中暑

[单选题]Beck抑郁量表（）

包含21项自述式内容，已经使用了30年

解析：Beck抑郁量表是疼痛文献中最常使用的工具之一。包含21项自述式内容，用于测试抑郁，已经应用了30年。患者的应答需要一系列四个声明中的一个作为担保，按照意愿的严重程度排序。每个项目的得分列入表中，得出一个总的抑郁分数。该量表不能用于观察应对方式或检测诈病行为。

[单选题]关于肩胛上神经及其阻滞错误的是(　　)。

在肩胛骨内侧深面注药可将其阻滞

[单选题]根髓动脉，也被称为adamkiewicz动脉，起源于主动脉，位于哪个脊髓水平（）

T9-T12

解析：脊髓的血供来自三条纵向动脉：一条脊髓前动脉和两条脊髓后动脉。脊髓前动脉的直径在颈部和下位胸段水平，而在胸段中部T3-T9的位置最窄。由于循环的原因，这一脊髓区域被认为是“易受损区”。脊髓前动脉在一部分节段水平由被称为前根髓滋养动脉的滋养动脉分支得到加强。在胸段水平，一共有八条这样的滋养动脉，其中最大的一条被称为“Adamkiewicz”动脉或前根最大动脉。动脉典型在T7-L4任一位置从左侧进入脊髓，但最常见的是T9-T12。

[单选题]术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是

疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利

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