正确答案:

疲劳、精神创伤

D

题目：张女士，70岁，独居。双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀，时轻时重，病程约25年，诊断为"类风湿性关节炎"。护理体检发现，患者双手呈天鹅颈样畸形，饮食起居困难。

解析：疲劳、精神创伤不是导致患者致病的因素。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]护理管理思想的发展趋势是

现代化

解析：从护理管理的发展趋势上看，管理思想正朝着多元化、系统管理；定性与定量结合；重视激励因素；重视软件、信息管理等八个方面的现代化管理转变。

[单选题]引起急性继发性化脓性腹膜炎最主要的病原菌是

大肠杆菌

解析：急性化脓性腹膜炎，绝大多数是继发性腹膜炎 。主要病因是急性阑尾炎穿孔和胃、十二指肠溃疡急性穿孔 。所以，肠道内各种细菌均可成为继发性腹膜炎的病原菌，尤以大肠杆菌最为多见，其次为链球菌、葡萄球菌等，一般都是混合感染。

[单选题]女，9岁。2周前曾发热3天，伴咳嗽、流涕。近3天来感觉胸闷，心前区不适。查体：在左侧第5肋间锁骨中线外1cm心音低钝，心率120次/分，每分钟可闻及5～6次期前收缩。最可能的诊断是

病毒性心肌炎

解析：病毒性心肌炎多数在出现心脏症状前2、3周内有上感或其他病毒疾患。轻型：症状轻，以乏力为主，有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神委靡、食欲减退等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。中型：较为少见，起病急，除上述症状外，乏力为突出的表现，年长儿诉心前区疼。检查见心率过速或过缓，心律不齐，心脏略大，心音低钝，肝脏增大。

[单选题]影响气体弥散的因素不包括

外环境温度、湿度

解析：影响气体弥散的因素有呼吸膜两侧的气体分压差、气体溶解度和气体分子量、通气／血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚度等。 【该题针对“基础知识-呼吸系统的结构与功能”知识点进行考核】

[单选题]青紫型先天性心脏病预防脑血栓形成的措施为

预防患儿脱水

解析：青紫型为右向左分流型先天性心脏病：由于长期缺氧，红细胞增加，血液粘稠度高，血流变慢可引起脑血栓。预防的方法是适当饮水，防止患儿脱水。

[单选题]潜伏期

规律宫缩至宫口扩张3cm

解析：潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，此期子宫颈扩张速度较慢。活跃期是指从宫颈扩张3cm至子宫颈口开全到10cm，此期子宫颈扩张速度显著加快。第一产程又称作宫颈扩张期，是指从有规律宫缩开始到宫口开全。

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