正确答案:

Miller-Fisher综合征

G

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：2.患者急性起病，主要表现为眼外肌麻痹，轻度感觉性共济失调，四肢腱反射减低，故首先考虑Miller-Fisher综合征，为吉兰-巴雷综合征变异型。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]意识内容包括有

定向力

感知力

思维、情感等

记忆力

注意力

[多选题]下列哪些可致脑脊液蛋白增高

椎管完全梗阻

脑出血

听神经瘤

Guillain-Barre综合征

中枢神经系统感染

[单选题]理中丸的君药是（ ）

白术

[多选题]关于脊髓血管畸形，叙述正确的有

多为动静脉畸形

症状可反复出现

排尿、排粪障碍

[多选题]有关假性延髓性麻痹正确的是：

吞咽困难、饮水反呛

下颌反射亢进

强哭、强笑

[单选题]患者平素体弱多病，近日来出现心悸气短，劳累后加重，自汗，畏寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉结代。本病应辨证为（ ）

心阳不振

[多选题]在脑干中属于特殊躯体感觉核的是

蜗神经核

前庭神经核

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