正确答案:

减少对患者的刺激

D

题目： 患者男，45岁。5天前在劳作时不慎被锈钉刺伤足底，自行包扎处理。1天前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。

解析：破伤风患者护理措施：一、患者应独住一室，病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。二、病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。护士一定做到说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。各项护理操作尽量集中在使用镇静药物30分钟之后，避免不必要的操作。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患者，女，60岁，因病长期鼻饲，一日护士在鼻饲过程中发现抽出的胃液为咖啡色，其正确的处理方法是

暂停注入，通知医生

解析：应激性溃疡是指严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等，均可引起胃黏膜糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血。患者长期鼻饲，在鼻饲过程中抽出胃液为咖啡色，提示发生了应激性溃疡。在肠内营养过程中的应激性溃疡往往并不会很严重，只要不是大量消化道出血，是不需要拔出胃管的，只要给予抑酸、胃黏膜保护剂等处理往往能很快好转。此时，护士应暂停鼻饲并通知医生。

[单选题]患者，女性，33岁，因心悸及颈部明显搏动感来诊。查体：血压130/50mmHg;X线胸片示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动感。该患者最可能发生的情况是

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全

解析：脉压差增大、主动脉根部扩大、左心室扩大均为主动脉瓣关闭不全的特点。

[单选题]女性，25岁，因被车撞伤，烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压减小，面色苍白，出冷汗，考虑是

休克早期

[单选题]患者，男性，68岁。因胃癌晚期入院。查体时发现患者骶尾部皮肤发红，大小为4cm×2cm，未破损。判断该患者的压疮是

淤血红润期

解析：Ⅰ期（淤血红润期）的表现是：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。但皮肤表面无破损，为可逆性改变。而Ⅱ期（炎性浸润期）的表现是：受压部位紫红，表皮有水疱形成，皮下产生硬结，易破溃，患者有痛感。

[单选题]患者，女性，24岁，7月份，腹泻2天来诊。患者因食用3天前的剩饭，于1小时后出现发热，体温38.9℃，腹部阵发性绞痛，呕吐，开始为食物，继而呕胆汁、胃液。腹泻每日20余次，为黄色稀水便或黏液便。判断该患者食物中毒的病原菌最可能是

金黄色葡萄球菌

解析：葡萄球菌食物中毒呕吐最严重，呕吐物含胆汁，腹痛以上腹部及脐周多见；腹泻频繁，每天最多达数十次，多为黄色稀便和水样便；可有发热、腹部阵发性绞痛和黏液脓血便。

[单选题]患者出现一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为

分离性感觉障碍

解析：在同一部位痛觉、温觉受损而触觉、深感觉保存者，称为分离性感觉障碍。

[单选题]脑疝前驱症状不包括

体温升高

[单选题]患者，男性，35岁。因下肢大隐静脉曲张做体格检查，让患者站立，在其大腿中部扎止血带，然后让其下蹲15次，患者诉小腿胀痛，并见大隐静脉充盈加重，说明

下肢深静脉不通畅

解析：深静脉通畅试验，若在活动后，浅静脉曲张更明显，张力增高，甚至出现胀痛，提示深静脉不通畅。

[单选题]小儿，3岁，入院前曾与水痘患儿接触，应采取的措施是

进行检疫

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