正确答案:

体液不足

E

题目：早产儿主要的护理诊断不包括

解析：早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温，汗腺发育差，环境温度过高体温亦易升高，A正确；早产儿吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，常出现哺乳困难，或乳汁吸入引起吸入性肺炎，B 正确；新生儿血浆中补体水平低，调理素活性低，多形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬性低下，早产儿尤甚，C正确；早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫，D正确。故A、B、C、D均正确，用排除法，本题应选E。解题关键：早产儿护理特点牢记，用排除法解题较方便。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于新生儿家庭访视内容的是

新生儿预防接种

解析：　　家庭访视就是家庭访视护理。新生儿家庭访视的主要内容包括：（1）询问：新生儿的出生、哺喂、睡眠情况。（2）观察。（3）检查：第一次访视时要对新生儿进行一次全面的检查；每次访视时都要测量体重。检查的重点：新生儿黄疸出现的时间、持续天数、消退的时间；口腔黏膜情况；脐带是否脱落、有无感染等。（4）指导：合理喂养方法，新生儿的保暖、日常护理、早期教养和预防疾病和意外的有关知识。（5）处理：一旦发现有脐带、口腔感染及尿布皮炎等要及时处理。（6）记录：各项体检指标，出现的异常问题以及相应的护理措施。故选A答案。

[单选题]睡眠障碍最常见的病因是

心理社会因素

解析：精神科常见的睡眠障碍是各种心理社会因素引起的非器质性睡眠和觉醒障碍，包括失眠症、原发性睡眠过多、睡行症、夜惊和梦魇等。

[单选题]孕妇，30岁，妊娠41周入院。以下正确的护理措施是

嘱孕妇自数胎动，如胎动计数<10次/12小时为异常

解析：胎动自测法：孕妇每日早、中、晚计数胎动，每次1小时，相加乘以4即为12小时胎动，若胎动≥3次/小时或≥30次/12小时为正常，若12小时胎动<10次，应警惕胎儿窘迫。

[单选题]大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为

创面渗出最快

解析：由于烧伤后第一个8小时内创面渗液最快，故应在首个8小时内输入总量的1/2，其余在而后的16小时输完。补液原则一般先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，晶、胶液体交替输入。

[单选题]在记录抢救时间时，护士不需记录的是

患者家属到达的时间

解析：抢救记录应包括四个时间：即患者到达的时间、医生到达的时间、抢救措施落实的时间、病情变化的时间，记录时间应当具体到分钟。

[单选题]患者男，70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术，现诉腹胀，未排气、排便，下列护理措施错误的是

给予阿托品肌注

解析：该患者为阑尾切除术后2天，现腹胀，未排气、排便，应考虑胃肠功能未恢复，应评估患者腹胀情况，鼓励患者早期下地活动，腹账严重时可给予肛管排气。阿托品可抑制胃肠蠕动。

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