正确答案:

急性胰腺炎

D

题目：男性，55岁，2天前酒后出现上腹痛，进行性加重，并向腰背部放散，曾呕吐1次，为胃内容物，呕吐后腹痛未减轻，稀便2次。既往有“胆石症”病史10年，无高血压、糖尿病病史。查体：体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未触及。

解析：①急性胃肠炎，以肠道炎症为主；急性胆囊炎常有胆绞痛史，疼痛位于右上腹，常放射到右肩部，Murphy征阳性；十二指肠球后溃疡背部放射痛多见，但有较典型的溃疡病史，疼痛常有典型的节律性。患者有胆石症病史，饮酒后发病，上腹痛，进行性加重，并向腰背部放射，伴呕吐，符合急性胰腺炎表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]慢性胰腺炎的手术适应证有

内科治疗不能缓解腹痛，发生营养不良者

瘘管形成者

合并胰腺脓肿或胰腺假性囊肿者

胰腺肿大，压迫胆总管引起阻塞性黄疸者

不能排除胰腺癌者

解析：①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿或结石者；③伴有可手术治疗的胆道病变，如结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的阻塞性黄疸者；⑤不能排除胰腺癌者。故全部正确。

[多选题]平胃散的药物组成是（ ）

苍术、厚朴

生姜、大枣

陈皮

甘草

[单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

扶正补虚，祛邪止咳

[单选题]大椎的取穴法为（ ）

骨性标志取穴法

[单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

经筋

[多选题]结核性腹膜炎腹腔积液性质可为

淡血色

草黄色渗出液

合并肝硬化的病人可接近漏出液

乳糜性

解析：结核性腹膜炎腹水检查：腹水为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016 ，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×108／L（500／ul），以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L,pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时，提示结核性腹膜炎。

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