正确答案:

脾破裂

B

题目：患者，男，31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白，脉细速。查体：心率140次／分，血压80/60mmHg，左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛，全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

解析：在腹部闭合性损伤中，脾破裂居于首位。其诊断标准：①左上腹及左季肋区有外伤病史？②冈出血量的不同，患者可有不同程度的休克、恶心、呕吐、腹胀、腹膜刺激征（以左上腹为甚）及左肩部放射性疼痛（Kehr征）；叩诊脾区可有固定的扩大的实音区。

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