正确答案:

1型糖尿病 2型糖尿病 成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA) 分型不确定 继发性糖尿病

ABCDF

题目：患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8日就诊于县人民医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，遂转上级医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶989.5U／L↑，血淀粉酶934U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠177.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯133.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。

解析：1.患者起病急，血糖高，但病情复杂，同时合并多种紊乱，如骨质破坏、GH升高，淀粉酶升高等，除了考虑1型和2型以外，还应重点考虑继发性糖尿病。 2.糖尿病伴有嘴唇粗厚，GH升高，高度考虑肢端肥大症，垂体GH瘤，同时合并骨质破坏，皮肤色素沉着，应考虑到McCune-Albright综合征的诊断。 4.继发性糖尿病应该针对病因治疗，在病因未去除之前应使用胰岛素治疗。

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心

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