正确答案:

停止口服复方磷酸可待因糖浆 每天补充钙剂(800～1000mg／d)和氯化镁(4～5mg／kg) 补充钾盐 试用噻嗪类利尿剂或螺内酯治疗

ACDE

题目：患者男，29岁。已婚。5年前逐渐出现口渴、多饮和夜尿增多，伴肌无力和感觉异常。血钾1.9mmol／L，补钾后肌无力缓解，但仍经常出现上肢搐搦或痉挛。长期给予骨化三醇(0.25～0.75μg／d)、碳酸钙(0.6g／d)和氯化钾(2.0g／d)治疗。曾因劳累、饮酒或上呼吸道感染诱发严重肌无力、口角抽动、极度呼吸困难、阵发性腹痛与呕吐，转入ICU抢救。13年前因交通事故发生锁骨骨折和多发性肋骨骨折，疼痛剧烈，服用曲马多(tramadol，用于止痛)2年，2～3片／日，后自行增至5～10片／日；8年前，为了获得磷酸可待因，改用复方磷酸可待因糖浆(300ml／d)口服至本次住院前。起病以来，经常头昏、失眠多梦、疲乏、记忆力减退，劳动能力明显下降。父母健在，家中无类似疾病患者。

解析：5.与原发性甲旁减或一般骨质疏松症不同，低镁血症和镁缺乏症导致的甲旁减与继发性骨质疏松不适合用维生素D治疗。事实证明，在既往治疗中，补充大剂量骨化三醇不能缓解病情，原因是进一步抑制PTH分泌并加重PTH抵抗。Gitelman综合征并发骨质疏松症的根本原因在于尿矿物质大量丢失和PTH抵抗性骨转换抑制，二膦酸盐或降钙素进一步抑制骨吸收，属于禁用药物。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]甲状腺功能亢进症的主要临床表现是

代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大

[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

湿性趋下，水湿易滞于下肢

[单选题]DKA补液时在2小时内、第3－6小时、第一个24小时内补液量分别为

1000－2000ml，1000－2000ml，4000－5000ml

解析：DKA补液时，如无心力衰竭，开始时补速度要较快，在2小时内输入1000－2000ml，以便较快补充血容量，改善周围循环和肾功能；从第3至第6小时输入1000－2000ml，第一个24小时输液总量为4000－5000ml，严重失水者可达6000－8000ml。

[多选题]可降低糖尿病风险的因素有

药物干预

减轻体重

自我保健

增加体力活动

饮食调整

[多选题]同时有高血压和低钾血症表现的疾病是

原发性醛固酮增多症

肾缺血性高血压

失盐性肾病

肾小球旁细胞肿瘤

[单选题]患者胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。其治法是（ ）

消食导滞

[单选题]甲亢患者，经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，其相应治疗措施是

加用甲状腺干制剂

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