正确答案:

全身化疗

C

题目：患者男，61岁，工人。进行性吞咽困难3个月。患者3年前无明显诱因出现吞咽困难，以进食固体食物为著，进食软食时无不适，症状进行性加重，行胃镜检查，取病理活检诊断为食管癌。胸腹部CT未发现转移病灶。33个月前行部分食管胃切除术+食管胃弓下吻合术。术后病理示：食管髓质型中分化鳞状细胞癌，肿物、侵透深肌层达纤维膜。肿物累及贲门，上、下切缘未见癌。淋巴结转移性5/22（贲门周结节1/1，下肺静脉旁淋巴结0/1，胃左淋巴结0/2，隆突下淋巴结0/5，胃左周围脂肪及淋巴结4／13)。 既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。吸烟20年，每天10支，饮白酒20年，每天3两。

解析：3.患者术后2个月出现了肝转移，肿瘤分期为Ⅳ期，一般状况较好。研究表明，对于一般状况较好的晚期食管鳞癌患者，全身化疗与最佳支持治疗相比，可延长患者的中位无进展生存时间及中位总生存时间。目前尚无大规模前瞻性研究证实分子靶向治疗对晚期食管鳞癌患者有确切疗效。故应考虑全身化疗。

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