[多选题]导致食管癌的发生原因有
正确答案 :BCDE
真菌毒素
饮食粗糙
营养不良
微量元素缺乏
解析:(一)亚硝胺类化合物和真菌毒。1.亚硝胺 是被公认的化学致癌物,其前体包括硝酸盐、亚硝酸盐、二级或三级胺等,在高发区的粮食和饮水中,其含量显著增高,且与当地食管癌和食管上皮重度增生的患病率呈正相关。2.真菌毒素的致癌作用 。各种霉变食物能产生致癌物质。镰刀菌、白地霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌等真菌不但能还原硝酸盐为亚硝酸盐,并能增加二级胺的含量,促进亚硝胺的合成。霉菌与亚硝胺协同致癌。(二)饮食刺激与食管慢性刺激。一般认为食物粗糙、进食过烫,咀嚼槟榔或烟丝等习惯,造成对食管黏膜的慢性理化刺激,可致局限性或弥漫性上皮增生,形成食管癌的癌前病变。慢性食管疾病如腐蚀性食管灼伤和狭窄、胃食管反流病、贲门失弛缓症或食管憩室等患者食管癌发生率增高,可能是由于食管内容物滞留而致慢性刺激所致。(三)营养因素。饮食缺乏动物蛋白、新鲜蔬菜和水果,摄入的维生素A、B2和C缺乏,是食管癌的危险因素。据此选BCDE。
[多选题]在溃疡性结肠炎的治疗中,免疫抑制剂的适应症是
正确答案 :CD
糖皮质激素依赖的慢性活动性患者
糖皮质激素疗效不佳者
[多选题]胆胀的治疗原则为
正确答案 :AB
疏肝利胆
和降通腑
解析:胆胀的治疗原则为疏肝利胆,和降通腑。临床当据虚实而施治,实证宜疏肝利胆通腑,根据病情的不同,分别合用理气、化瘀、清热、利湿、排石等法;虚证宜补中疏通,根据虚损的差异,合用滋阴或益气温阳等法,以扶正祛邪。据此选AB。
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