正确答案:

患者有糖尿病引起的血管并发症 右下肢症状与右下肢动脉狭窄有关 右肾动脉近端狭窄 存在腘动脉近端严重狭窄

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题目：　患者男，54岁，因“右下肢疼痛无力，行走时加剧3年”来诊。曾以腰椎椎管狭窄治疗无效。既往有糖尿病病史15年，口服降糖药物治疗。查体：BP 170/80 mmHg。血常规和尿常规正常。超声：右肾动脉起始部收缩期峰值血流速度2.6 m/s，右腘动脉PW峰值血流速度28 cm/s，加速时间180 ms。

解析：1. 患者有糖尿病病史15年，下肢血管的病变有可能是糖尿病引起的血管并发症，也有可能是下肢动脉的狭窄引起。右肾动脉血流速度加快，提示右肾动脉近端狭窄。腘动脉加速时间延长，是腘动脉近端狭窄的佐证。

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