[多选题]可发生Q-T间期延长和尖端扭转型室速的有
正确答案 :BCD
奎尼丁
胺碘酮
丙吡胺
[多选题]二度Ⅰ型窦房阻滞心电图特点正确的是
正确答案 :ABC
脱落后的第一个PP间距长于脱落前的任何一个PP间距
PP间期进行性缩短直至出现一次长PP间期
脱落前的PP间距最短
[多选题]预激综合征合并房颤时宜选用
正确答案 :CD
胺碘酮
普罗帕酮
[多选题]心律失常的治疗组合中,下列哪些是错误的
正确答案 :ABE
Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速-同步直流电复律
伴有严重血流动力学障碍的室速-心内膜心室起搏
阵发性室上性心动过速伴心力衰竭-维拉帕米静脉注射
解析:在伴有完全性房室传导阻滞时,采用电复律是属禁忌(A)。在伴有严重血流动力学障碍的室性心动过速采用心内膜心室起搏属无效治疗,应积极给予转复心律,如采用直流电转复(B)。当心动过速伴有明显心力衰竭时,应选用对心肌收缩无或很小抑制作用的药物。维拉帕米有明显的负性肌力作用,故选用属错误。但选用胺碘酮较为合适(E)。频发多源室性早搏、出现RonT现象时,首选利多卡因静脉注射是完全正确的。窦性心动过缓伴有室性早搏可选用阿托品,当心室率加快后,部分患者的室性早搏可自行消失。
[多选题]患者男性,45岁,因心悸就诊。食管心房调搏测定的房室结前传文氏点为110次/分,2:1阻滞点为130次/分,可能的原因为
正确答案 :ABCD
存在房室传导阻滞
迷走神经张力增高
经房室结双径路的慢径路传导
药物影响
解析:房室结前传文氏点低于130次/分,2:1阻滞点低于150次/分,常见的原因有:①房室传导阻滞;②隐匿性房室结传导功能低下;③迷走神经张力增高;④如存在房室结双径路时,文氏点的降低可能是由于经房室结双径路的慢径路传导所致;⑤药物影响。
[多选题]关于起源于右心室流出道的特发性室性心动过速的表述,正确的是
正确答案 :ABCE
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群常呈正向大R波
胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形
aVL导联QRS波群多呈QS波
主要发生机制为延迟后除极所致的触发活动
解析:右心室特发性室性心动过速患者的心室晚电位常为阴性。
[多选题]关于心房扑动说法正确的是
正确答案 :ACD
令患者运动可促进房室传导,使房扑的心室率成倍数加速
房扑具有不稳定倾向
房扑可发生于无器质性心脏病患者
[多选题]下述哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长
正确答案 :ACD
丙吡胺
索他洛尔
胺碘酮
解析:丙吡胺、索他洛尔、胺碘酮可以延长动作电位时间,故可以引起心室有效不应期延长。
[多选题]关于预激综合征患者继发性ST-T改变的表述,错误的选项是
正确答案 :ACDE
ST-T方向与delta波向量相同
ST段呈水平型压低改变
T波呈对称性倒置
以上都不是
解析:预激综合征患者继发性ST-T改变的特点为:①其方向与delta波向量相反;②改变程度与delta波的大小呈正相关;③ST段呈非水平型改变,T波呈非对称性倒置。当ST-T改变不符合上述特点,如delta波明显但却无ST段改变;或ST段呈同向改变;或ST段呈水平型改变,T波呈对称性倒置。特别是delta波无明显动态变化而伴随临床症状出现ST-T伪正常化,常提示可能合并有原发性ST-T改变。
[多选题]下述室上性心动过速治疗组合中哪些项正确
正确答案 :AB
合并冠心病心绞痛-静脉注射美托洛尔
合并心力衰竭-静脉注射胺碘酮
解析:合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停搏,普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)可以抑制心肌收缩力,引起低血压,故合并休克时不宜使用。维拉帕米可以加快旁道前传,增加心室率,故不适用于旁道前传的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗氧量缓解心绞痛,胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物,对心功能没有不良影响。
[多选题]预激综合征行电生理检查目的是
正确答案 :ABCDE
确定旁路是否参与心动过速发作
了解发作房颤或房扑时最高心室率
评价药物、外科手术等的治疗效果
确定诊断
确定旁路位置与数目
[多选题]室上速急性发作期非药物疗法包括
正确答案 :ABCDE
压迫眼球法
Valsalva动作
诱导恶心
潜水反射法
颈动脉窦按摩
[多选题]下述哪些情况适于安置人工心脏起搏器
正确答案 :BCDE
心动过缓-心动过速综合征
完全性房室传导阻滞引起阿斯综合征发作
窦房传导阻滞引起严重心动过缓
反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿
[多选题]紊乱性房性心动过速心电图表现除了
正确答案 :AD
P波全部能下传心室
心室率规则
[多选题]关于AAI起搏器的阐述不正确的是
正确答案 :ABDE
不能保持房室同步
电极导线通常放置在左心耳处
适用于心房静止者
感知自身心房活动后触发心房脉冲的发放
解析:AAI起搏器适用于窦房结功能异常而房室传导功能正常的患者。存在房室传导阻滞和心房静止的患者为AAI起搏器的禁忌证。AAI起搏器能保持房室同步,属于生理性起搏。AAI起搏器感知自身心房活动后抑制心房脉冲的发放。AAI起搏器的电极导线通常放置在右心耳处。
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