[单选题]动态心电图检查，要求患者记录日志的主要目的不包括

正确答案 ：D

了解患者的日常生活习惯

[多选题]关于两点半综合征的论述，正确的是

正确答案 ：ABCE

是指QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°

在瘦长体型者易见

心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置

口服钾盐可使T波恢复

解析：两点半综合征是指在正常人中，特别是瘦长体型者偶见额面QRS-T夹角增大，QRS波群电轴指向+90°，而T波电轴指向-30°，似时钟两点半。心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群主波向上，T波倒置。运动试验或口服钾盐可使T波倒置恢复为直立，属功能性T波改变。

[多选题]心脏起搏治疗适应症包括

正确答案 ：ABCDE

窦房结功能障碍

完全或高度房室传导阻滞

束支分支水平阻滞

病窦综合征

颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴明确症状者

[单选题]有关起搏器感知功能的描述，不正确的是

正确答案 ：B

感知过度时，心电图上出现短于起搏间期的间歇

解析：感知过度在心电图上表现为出现大于起搏间期的长间歇。

[单选题]"肺型P波"可见于多种病理状态，但不包括

正确答案 ：D

甲状腺功能减退

解析：右心房负荷增加、肺栓塞、房内阻滞、心房梗死、低钾血症、甲状腺功能亢进、交感神经兴奋等，均可引起"肺型P波"样心电图改变，应注意鉴别。

[单选题]心房颤动时，心电图鉴别室性早搏与心室内差异传导，下列哪项最有帮助

正确答案 ：B

室性融合波

[单选题]患者女性，65步，活动后疲劳、气短。心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左心房内以蓝色为主的花彩血流，反流束面积与左心房面积的比值为45%，超声心动图诊断为

正确答案 ：C

二尖瓣反流，重度

解析：心尖部全收缩期吹风样：杂音是二尖瓣关闭不全的听诊特点。彩色多普勒亦提示该患者为二尖瓣反流。反流束面积与左心房面积的比值＞40%，提示该患者二尖瓣反流为重度。

[多选题]室上速伴差异性传导的诊断有

正确答案 ：ABCE

易发生室内差异性传导

P波与QRS波群相关

每次心动过速均由期前发生的P波开始

刺激迷走神经可减慢或终止心动过速

[多选题]干扰性PR间期延长见于

正确答案 ：ABCD

发生较早的房性期前收缩

房性心动过速

间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长

隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"

解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。二度Ⅰ型房室传导阻滞。

[单选题]关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是

正确答案 ：D

如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束

解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间期>0．20s(老年人PR间期>0．22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0．04s，可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下(双侧束支)传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。

[单选题]高度房室传导阻滞通常是指

正确答案 ：B

房室传导比例≥3:1的二度房室传导阻滞

[单选题]AAI起搏器的第2个字母A代表

正确答案 ：A

心房感知功能

解析：AAI起搏器的第1个字母A代表心房起搏功能，第2个字母A代表心房感知功能，第3个字母I代表心房感知后的反应是抑制。

[单选题]关于非竞争性心房起搏(NCAP)的描述，错误的是

正确答案 ：C

NCAP期结束的第一个心房起搏脉冲，其PAV间期等于程控的AV间期

解析：NCAP期结束后的第一个心房起搏脉冲后，为了维持相对稳定的心室率，起搏器自动缩短AV间期，但最低值≥80ms。

[单选题]以下为引起感知过度的常见原因，但应除外

正确答案 ：A

感知阈值设置过高

解析：感知阈值设置过高常引起感知不良，而非感知过度。

[单选题]关于肥厚型心肌病的超声心动图征象的描述，不正确的是

正确答案 ：D

左心室室腔扩大，左心室射血分数减低

解析：肥厚型心肌病患者的左心室室腔缩小，左心室射血分数增高，但左心室的顺应性减低，左心房增大。

[多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

正确答案 ：ABCD

存在房室分离，支持室性心动过速的诊断

aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断

QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断

心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

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