正确答案:

食管镜检查和活检

B

题目：男性，60岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5公斤，查体无阳性所见，首选的检查方式是

解析：解析：该患者高度怀疑食管癌，故通过食管镜检和活检进行病理检查确诊。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]76～77 题共用题干。女性，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。

白细胞计数

解析：

术后寒战，发热，考虑为感染，因此选A。

[单选题]男，40岁。乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要

血AFP检查

解析：解析：肝硬化血性腹水应高度怀疑癌变，宜做细胞学检查或血、腹水肿瘤标志物检查。

[单选题]男，3岁。发育落后，少动，紫绀，有蹲踞现象。胸骨左缘2—4肋问可闻Ⅲ级收缩期喷射性杂音，x线示胸片心脏外形呈靴型。应诊断为

法洛四联症

解析：解析：发育落后，少动，有蹲踞现象，胸骨左缘第2—4肋可闻3级收缩期喷射性杂音，X线显示胸片心脏外形呈靴型均为法洛四联症的特点。

[单选题]男性，25岁。左胸刀刺伤1小时来院，@E@血碳氧血红蛋白浓度升高143．胸外心脏按压正确的部位是

胸骨中部

解析：解析：张力性气胸常见于较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，胸膜腔内压力不断升高，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀。可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈高度鼓音。听诊呼吸音消失。胸部x线检查显示胸膜腔大量积气，肺可完全萎陷，气管和心影偏移至健侧。张力性气胸的急救处理是立即排气，降低胸腔内压力。在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺人胸膜腔，即能收到排气减压效果。

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