正确答案:

特发性血小板减少性紫癜

E

题目：患儿男，7岁。2周前发热，T 39℃，咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治疗一周，痊愈。1天前晨起牙龈出血，不易止。体检：体温正常，无贫血貌，全身皮肤布满针尖大小出血点，无骨压痛，肝脾肋下未触及；Hb 128g／L，WBC 8．4×109／L，分类正常。血小板20×109／L。该患儿最可能的诊断是

解析：儿童于感冒2周后出现全身出血倾向，血小板明显减少，而Hb、wBC正常，诊断应首先考虑特发性血小板减少性紫癜。过敏性紫癜时，血小板数正常。急性白血病和类白血病反应时，WBC分类有幼稚细胞。急性再生障碍性贫血时，血常规为全血细胞减少。

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[单选题]男婴，8个月。足月顺产。人工喂养，先用乳粉，近数月改用鲜牛奶。近2个月来面色苍白明显，不爱活动，有时烦躁不安，食欲减退。以往多次腹泻，近来大便偶呈深褐色。查体：体重8．2kg，皮肤、口唇苍白，HR 130次／分，各瓣膜区可及收缩期杂音，较柔软，两肺呼吸音正常，腹软，肝肋下1．5cm，脾肋下刚及。Hb 80g／L，RBC 3．2×1012／L，红细胞大小不等，以小形为主，中央苍白区明显。大便隐血试验阳性。应诊断为

营养性缺铁性贫血

[多选题]常用于生长激素兴奋试验的药物有

胰岛素

可乐定

左旋多巴

解析：ACD。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，随意取血测GH无意义，但若任意血GH水平明显高于正常，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。

[单选题]食物过敏的主要治疗手段是

避免过敏食物

[单选题](52～54题共用题干)

给予皮质激素

解析：C。特发性血小板减少性紫癜患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。糖皮质激素，其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松。

[单选题]皮肤结核菌素试验属于

Ⅳ型变态反应

[单选题]生后10小时新生儿外周血WBC22×109/L，NO.65，L0.35，幼稚粒细胞偶见，提示该新生儿为

正常

解析：B。初生；时白细胞总数(15～20)×109/L，生后6～12小时达(21～28)×109/ L，然后逐渐下降出生时中性粒细胞约占 0.65，淋巴细胞约占0.30。初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞,但在数天内即消失。

[单选题]各种营养性贫血的共同临床表现可有

多见于婴幼儿时期

[多选题]尿液检查有助于鉴别肾前性和肾实质性急性肾衰竭，前者尿比重常()。

>1.020

解析：答案： D

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