正确答案: 感知觉改变 思维过程改变 焦虑 恐惧 潜在的暴力行为
ABCEF
题目:患者男性,20岁,因刀刺伤、昏迷40分钟急诊入院。入院时患者瞳孔散大,直径6mm,对光反射消失,血压测不到,右前胸壁有一长约10cm的伤口,有鲜血涌出。即刻在全麻下行开胸探查术,术中见心包右侧有一长约4cm的伤口,右心房有一长约3cm的破口,予以心房修补、右肺修补术,血压仍难以维持。继续探查,发现肝右叶脏面有一长约3cm的裂口,修补后血压逐渐上升并稳定,术后回ICU,呼吸机辅助呼吸。
解析:参照北美护理诊断协会(NANDA)的护理诊断分类,与器质性疾病相关的功能方面的护理诊断是:①生理功能方面,包括睡眠紊乱、体液平衡的潜在紊乱、排便障碍如失禁;②心理功能方面,包括感知觉改变、思维过程改变、焦虑、恐惧、潜在的暴力行为;③社会功能方面,包括社交能力受损、语言沟通困难、社会隔离状态、自我概念紊乱、自我照顾能力缺陷、身体活动能力受损、持家能力受损、家庭功能受损。该患者表现出的错觉、双手无目的搜索、身体扭动、挣扎,对提出的问题不能正面回答,拒绝护士的治疗及护理,有被害的想法等,均提示该患者存在精神心理方面的改变;而社会能力受损属于社会功能方面的问题,故不选择D。因此,此题的正确选项是A、B、C、E、F,其中关键正确选项是B、C;此题的错误选项是D。
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延伸阅读的答案和解析:
[多选题]构成社区的最基本要素包括
人群
地域
生活服务设施
文化背景和生活方式
生活制度和管理机构
解析:构成社区的基本要素应包括以下几方面:(1)人群;(2)地域;(3)生活服务设施;(4)文化背景及生活方式;(5)生活制度及管理机构。
[多选题]护理健康教育主要基础学科包括
社会学
传播学
行为科学
教育学
预防医学
[多选题]肾移植患者的术前准备,下列说法正确的是( )。
低钠、低蛋白饮食
术前晚温盐水灌肠
[多选题]早期原发性肝癌表现
腹泻
持续性低热
可无症状与体征
解析:半数以上患者以肝区疼痛为首发症状,多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长,使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈,则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂,可引起腹腔内出血,出现腹膜刺激征等急腹症表现。
[多选题]关于肾结核叙述正确的是
多由肺结核血行播散所致
肾结核的典型症状表现在膀胱
肾结核男性多于女性
病理性肾结核常不出现症状
临床型肾结核多为单侧
解析:肾结核多在成年人发生,我国综合统计75%的病例发生在20~40岁之间,但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少,仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。
[多选题]使患者感到被理解应何时运用沉默的技巧 ( )
对方不愿意回答时
对方需要思考时
对方哭泣时
解析:运用倾听、 触摸、 沉默等交谈技巧, 给病人以尊重、 赞同、 夸奖和鼓励, 一方面使病人得到心理上的满足, 另一方面也展示了当代护士谦虚、 有礼、 有节的职业风范
[多选题]根据排放冷空气的方式和程度不同,将压力蒸汽灭菌分为
下排气式压力蒸汽灭菌
预真空压力蒸汽灭菌
快速压力蒸汽灭菌
[多选题]引起喉头水肿的荨麻疹的处理方法包括
肾上腺素皮下注射
气管插管或气管切开
糖皮质激素静脉点滴
解析:喉头水肿的治疗原则是:针对不同的病因进行对因治疗,解除呼吸困难,使用给氧、抗感染、激素治疗、气管插管、气管切开等手段及时解除喉部梗阻,维持呼吸道通畅。对于轻度喉头水肿的病人,可给予盐酸异丙肾上腺素气雾剂或必可酮喷剂(含皮质激素),缓解喉梗阻现象。重症患者给予氧气
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