正确答案:

冷球蛋白血症 过敏性紫癜

BE

题目：抗原抗体免疫复合物在血管壁的沉积引起炎症反应，如

解析：冷球蛋白血症最大特点是在低温条件下球蛋白发生沉淀，尤其在I型冷球蛋白血症中更是重要的发病机理之一。多种因素如pH、溶剂离子强度和Ig结构特性等均可影响冷沉淀，但机理尚不清楚。过敏性紫癜抗原－抗体复合物反应　致敏原刺激浆细胞产生IgG（也可产生IgA和IgM），后者与相应抗原在血流中结合成小分子可溶性抗原－抗体复合物，能在血流中长期存在，促使血小板和嗜碱性粒细胞释放组织胺和5－羟色胺，复合物沉积在血管壁和肾小球基底膜上并激活补体，其C3a、C5a、C567可吸引中性粒细胞，对复合物进行吞噬，并释放溶酶体酶类物质，引起血管炎症及组织损伤。抗原－抗体复合物也可刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞，促其释放血管活性物质，使血管通透性增加，引起局部水肿和出血。可用理解和排除法。

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[多选题]Light标准中，符合渗出液诊断标准的是

胸腔积液/血清蛋白比例>0.5

胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3

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解析：目前通用的区别漏出液和渗出液的指标为测定胸液中蛋白和LDH含量，即Light标准，经过30年的临床应用，该标准的敏感性、特异性均大于99%。Light标准具体如下：符合以下一个或一个以上标准的为渗出液：①胸液蛋白与血清蛋白的比值大于0.5；②胸液LDH与血清LDH的比值大于0.6；③胸液LDH大于正常血清LDH的2/3上限。Light标准存在的最主要问题是部分CHF导致的漏出液，也可能符合渗出液标准。因此，CHF导致的胸液，如符合渗出液标准，应同时检测血清和胸液的白蛋白水平。如血清与胸液白蛋白差值大于1.2g/dl，仍考虑为漏出液。

[多选题]关于高分子抗原引起的职业性哮喘，描述正确的是

其发病是由IgE介导的

主要引起速发或双相哮喘反应

高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉

解析：2014GINA指南对哮喘的定义：哮喘为一种异质性疾病，常以慢性气道炎症为特征，包含随时间不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，同时具有可变性呼气气流受限。临床上发现哮喘的临床特征、气道炎症等具有不同表型，职业性哮喘即为临床特征表型之一，属特殊类型哮喘。职业性哮喘是指由于接触职业环境中的致喘物质后引起的哮喘。典型的职业性哮喘表现为工作期间或工作后出现咳嗽、喘息、胸闷或伴有鼻炎、结膜炎等症状。症状的发生与工作环境有密切关系。高分子抗原主要是指蛋白、酶、树脂和面粉，其发病是由IgE介导的， 主要引起速发或双相哮喘反应。

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