[多选题]消化性溃疡病并发出血时临床表现有( )

正确答案 ：ABCD

呕血或黑便

失血性周围循环衰竭

氮质血症

发热

解析：出血：消化道溃疡常见的并发症。1出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时，发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。2失血性周围循环衰竭。消化性溃疡大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积，造成周围血管扩张，毛细血管广泛受损，以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织，使有效血容量锐减，严重地影响心、脑、肾的血液供应，终于形成不可逆转的休克，导致死亡。3氮质血症。可分为肠原性、肾性和肾前性氮质血症3种。肠源性氮质血症指在大量上消化道出血后，血液蛋白的分解产物的肠道被吸收，以致血中氮质升高。4发热.大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。

[多选题]引起肝性脑病的发病原因为

正确答案 ：ABCD

中毒性肝炎

病毒性肝炎肝硬化

门体分流手术

重症病毒性肝炎

解析： 引起肝性脑病的原发病有重症病毒性肝炎、重症中毒性肝炎、药物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、门-体静脉分流术后、原发性肝癌以及其他弥漫性肝病的终末期，而以肝硬化患者发生肝性脑病最多见。

[单选题]肝内胆汁淤积性黄疸与肝外胆汁淤积性黄疸鉴别方法下列哪种最为简单、明确 ( )

正确答案 ：C

腹部B超

[单选题]引起气管偏移可能性最大的疾病是

正确答案 ：D

一侧肺不张

[单选题]下列哪一种不属于消化性溃疡的并发症

正确答案 ：E

难治性溃疡

[多选题]下列哪些选项为食管裂孔疝X线的直接征象( )

正确答案 ：AD

膈上显示疝囊及胃黏膜皱襞

膈上出现Schatski环

解析：食管裂孔疝X线：(1) 膈上食管胃环（schastki环）：食管胃环是在疝囊壁上出现的深浅不一的对称性切迹，是本病的一个重要征象。(2) 膈上疝囊（即胸内胃）：钡剂检查时左侧膈上可见疝囊影。疝囊由食管胃环分成两部分，上部分为扩张的食管-胃区，下部分为疝入纵隔的胃部分。(3) 疝囊内胃黏膜皱襞影:膈上出现粗大胃黏膜影，并经增宽的食管裂孔疝延续至膈下胃底部。(4) LES的升高和食管裂孔疝时，LES上移:可能由于胃酸的作用，引起其痉挛收缩，LES则成为疝囊的上端。

[单选题]男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现

正确答案 ：C

AFP增高

解析：该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化，通常不发展成肝癌。

[单选题]诊断布加综合征(Budd-Chiari syndrome)的金标准是( )

正确答案 ：E

下腔静脉造影

[单选题]晚期胃癌，最常发生转移的远处淋巴结为

正确答案 ：D

左锁骨上

[单选题]诊断早期梅毒唯一快速、可靠的方法，尤其对已出现硬下疳而梅毒血清反应仍呈阴性者意义更大的检测方法是

正确答案 ：A

暗视野显微镜检查

[单选题]最常见的食管恶性肿瘤是 ( )

正确答案 ：B

鳞癌

[单选题]Hp最适宜定居的环境是

正确答案 ：A

幽门腺黏膜表面

[单选题]下列体征适用于深部触诊法检查，除了

正确答案 ：B

板状腹

[单选题]对鉴别中度昏迷与深度昏迷最有价值的是

正确答案 ：D

深、浅反射均消失

[多选题]肝硬化肝功能代偿期临床表现可见

正确答案 ：ACE

肝大

乏力，食欲不振

上腹隐痛，腹胀不适

解析：食欲明显减退，进食后即感上腹不适和饱胀，恶心、甚至呕吐，肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差，进油腻食物，易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性鼓肠。半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸，少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸，后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。故ACE正确。

[单选题]肝肾综合征的特征性表现不包括

正确答案 ：E

肾间质炎症

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