[单选题]以下改良早期危险评分表中意识状态分成几个级别

正确答案 ：B

4

解析：改良早期危险评分表中意识状态分为警醒、对声音有反应、对疼痛有反应及无反应4个状态，故选择B。

[单选题]以下是COPD急性加重可能出现的并发症，但除外的是

正确答案 ：B

急性肺栓塞

解析：COPD急性加重导致通气功能进一步恶化，引起呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；同时，严重低氧可使COPD低氧性肺动脉高压、肺源性心脏病进一步加重而引起右心功能衰竭：此外，COPD急性加重的感染、低氧血症易于产生应激性溃疡，而出现上消化道出血。急性肺栓塞主要与下肢深静脉血栓相关，而与COPD急性加重无直接相关，故答案应为B。

[单选题]下述有关DIC治疗的描述，正确的是

正确答案 ：D

DIC早期不宜应用抗纤溶药物

解析：①目前关于肝素的应用主要在高凝阶段，出血和纤溶亢进阶段的使用及其剂量尚有争议；②DIC主要治疗应为早期治疗原发病及去除诱发因素；③抗纤溶药物用于纠正DIC晚期的继发性纤溶亢进。

[单选题]尽管目前无明确的重症患者管理的这一个概念，但是关于重症患者的管理包括的职能范围有

正确答案 ：E

以上都是

解析：计划职能是重症患者管理的最基本的一个方面，包括要明确是什么样的重症患者以及医疗组的人员构成、医疗能力，计划为重症患者进行何种医疗措施以及怎样通过医疗人员的分工合作完成整个医疗行为。重症患者涉及多个器官功能损害，病情涉及多个学科，需要多个学科的协调、相互支援，对基本的诊治工作进行把关。组织本科室的各级医师、其他专科的医师，对相应专科疾病进行会诊，共同制定对患者最恰当的临床治疗方案，并组织相关人员实施。领导方案的实施需要上级医师或者医疗组组长发挥领导职能，使得方案顺利实施。为保证治疗方案的实施，需要对治疗计划、方案进行监督、检查，发现偏差或者与预期目的不同时，需要重新审视、评估治疗方案，以期达到治疗目的，这就是重症患者的控制职能。

[单选题]有关ARDS的病理生理，下列哪项不正确

正确答案 ：B

肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴留

解析：ALI/ARDS的病理生理变化为：肺间质、肺泡水肿及肺透明膜形成造成弥散障碍，无效腔样通气及肺内分流增加，造成通气-血流比例失调，肺顺应性降低造成限制性通气障碍。故答案选B。

[单选题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是

正确答案 ：E

抗过敏类

解析：哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。

[单选题]下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述，不正确的是

正确答案 ：C

儿茶酚胺可抑制胰高血糖素的分泌，进而抑制脂肪动员肝糖原分解与糖异生

解析：创伤后肾上腺髓质分泌儿茶酚胺为最基本的应激素，儿茶酚胺可促进胰高血糖素的分泌，进而促进脂肪动员，使肝糖原分解与糖异生减少，故答案C错误，而余选项描述均正确。

[单选题]下列均易造成低钾血症，除外

正确答案 ：D

大量溶血

解析：大量溶血常导致高钾血症。

[单选题]引起上消化道大出血常见病因不包括

正确答案 ：E

上消化道血管畸形

解析：上消化道大出血常见病因包括胃、十二指肠溃疡、食管-胃底曲张静脉破裂、急性胃黏膜糜烂或应激性溃疡及慢性胃炎，上消化道血管畸形为少见病因，故答案为E。

[单选题]医学伦理学的实践性表现在( )

正确答案 ：E

医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求

[单选题]应激时蛋白质的代谢表现为

正确答案 ：D

负氮平衡

解析：重症患者的蛋白质分解、丢失增加，合成减少，分解代谢大于合成代谢，表现为负氮平衡。

[单选题]医学与医学伦理学的关系是( )

正确答案 ：C

医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障

[单选题]可引起健康人出现窦性心动过速的是

正确答案 ：E

以上都是

解析：以上各种情况均可引起窦性心动过速。

[单选题]急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化不正确的是

正确答案 ：A

心率减慢

解析：缺氧和二氧化碳潴留时心率增快，严重缺氧可致心肌受损，发生心脏骤停。扑翼样震颤是二氧化碳潴留的特征性体征。

[单选题]患者男性，55岁。因上消化道大出血入院。既往有上腔静脉综合征。现出现血压低，需进行输血、输液，宜选用以下何部位进行深静脉穿刺术

正确答案 ：C

股静脉穿刺术

解析：因患者有上腔静脉综合征，不宜使用上腔静脉进行补液，故选用股静脉。

[单选题]患者，老年男性。既往"脑梗死，延髓性麻痹"病史，有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑"肺部感染，吸入性肺炎"。下列检查对诊断和治疗意义不大的是

正确答案 ：D

肺功能

解析：患者吸入性肺炎诊断较明确，需行病原学检查以明确病原菌并指导抗生素应用，血培养、痰培养及支气管肺泡灌洗液培养均有临床意义。PCT可用于评估疾病的严重程度，早期预测MODS和MOF的发生。

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