正确答案:

钻孔引流或开窗减压

D

题目：急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

解析：明确诊断急性化脓性骨髓炎后应在压痛最明显处行骨皮质钻孔引流和开窗减压冲洗，引流脓液，减少毒血症；阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛发稀硫、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软、无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

甲状腺功能减退症

解析：甲状腺功能减退症表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，症状有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘等，体征有表情呆滞、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿、毛发稀疏干燥、脉率缓慢等。患者表现符合上述特点，故选D。心源性水肿为凹陷性，排除A、B项；甲状旁腺功能减退症常有手足抽搐、癫痫样发作，排除C；肾上腺皮质功能减退症常见全身皮肤色素加深，排除E。

[单选题]中年男性，有顽固膀胱刺激征伴终末血尿，应先考虑

泌尿系结核

解析：泌尿系结核的特点是病理改变在肾脏，但临床表现在膀胱，常表现为顽固性慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、终末血尿及脓尿，故答案选C。

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造成影示右冠状动脉近段狭窄90%，实验室检查：血肌酐140/L，ALT45，3.5mmol/L，关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是( )

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期服用

解析：冠心病患者不论是否有无血脂异常，均应加用他汀，除了降脂，还可以稳定动脉粥样斑块。他汀类可引起肝功能损害和横纹肌溶解。ALT＞120U/L时不宜使用，但该患者ALT 45U/L，可以使用。

[单选题]下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

重度不典型增生

解析：重度不典型增生属于癌前病变，其他均为良性改变。

[单选题]在流行病学研究中，属于现况研究特点的是

不需特设对照组

解析：在流行病学研究中，现况研究特点：①开始时一般不设有对照组；②特定时间点或时间；③在确定因果关系时受到限制；④对不会发生改变的暴露因素，可以做因果推论；⑤定期重复进行可以获得发病资料。

[单选题]门静脉高压症手术治疗的主要目的是

止血或防止出血

解析：外科治疗门静脉高压主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

[单选题]下列关于感染性心内膜炎的检查、化验说法错误的是

超声心动图未探及赘生物可以排除感染性心内膜炎

解析：超声心动图未探及赘生物，不能排除感染性心内膜炎。因为超声心动图只能够检出直径大于2mm以上的赘生物。

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