正确答案:

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

D

题目：女，65岁。以“突然不能说话，左侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作3天”为主要表现来诊。查体：神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断是

解析：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现：对侧肢体一过性无力或轻偏瘫。故选D。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，30岁。继发性痛经7年，婚后2年未孕。妇科检查：子宫后位，正常大小，固定，左侧附件区触及约5～6cm，囊性包块，边界欠清，固定，CA125升高，该患者首选的治疗方法是

手术治疗

解析：子宫内膜异位症主要症状是继发性痛经、不孕、月经失调等，典型体征为子宫后位，后倾固定，子宫直肠陷凹等部位可扪及痛性结节，一侧或双侧附件区处触及囊实性包块，活动度差。可有血清CA125升高，但无特异性。根据题干信息，本例诊断为子宫内膜异位。药物治疗适用于痛经明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成者；手术治疗适用于较大的卵巢内膜异位囊肿者，本例具有手术指征，需行手术治疗，腹腔镜手术是首选的方法。故选B。

[单选题]由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是

遗传性球形细胞增多症

解析：红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。珠蛋白合成异常：镰状细胞贫血，其他血红蛋白病。

[单选题]体格检查的伦理要求是

关心体贴，减少痛苦

解析：体格检查的伦理要求：①全面系统，认真细致；②关心体贴，减少痛苦；③尊重患者，心正无私；故选E。

[单选题]女，28岁。妊娠40天，因下腹阵痛伴阴道少量出血1天就诊。查体：子宫增大与停经月份相符，宫口未开。既往妊娠50天时自然流产1次。目前对该患者的正确处置是

静卧保胎

解析：患者妊娠40天，下腹阵痛伴阴道少量出血，应考虑早期流产。患者宫口未开，可首先排除难免流产和不全流产，应考虑为先兆流产和完全流产。先兆流产子宫大小与孕周相符，完全流产子宫小于孕周，因此本例应诊断为先兆流产。先兆流产的治疗首选卧床休息保胎，禁止性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂，故答案为A。行宫颈内口环扎术保胎主要适用于宫颈功能不全导致的复发性流产。行刮宫术清除宫内胚胎主要用于难免流产、不全流产的治疗。

[单选题]类风湿性关节炎的主要表现是

对称性小关节肿痛伴晨僵

解析：此题属基本知识试题，考核对类风湿关节炎临床特征的了解。类风湿关节炎可累及全身各个关节，但以对称性小关节较为多见，同时伴有晨僵。游走性大关节肿痛是急性风湿热的特点；全身关节肿痛伴发热、皮疹和多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍在类风湿关节炎中均不多见；腰骶痛伴晨僵则是强直性脊柱炎的特征。选择A的主要原因是对类风湿关节炎关节受累的基本特点不清。其他选择分别为1%～7%，这是考生在没有正确掌握类风湿关节炎临床特点的情况下的随意选择。

[单选题]应用抗癌药物疗效最佳的是

绒毛膜癌

解析：原发性卵巢癌、卵巢转移癌、子宫颈癌、子宫内膜癌采用手术为主，放疗、化疗相结合的方法。绒毛膜癌对化疗敏感，治疗采用化疗为主，手术为辅，故E正确。

[单选题]以下属于胃肠动力药的是

西沙必利

解析：A、B、C、D均为抑制胃酸分泌药。西沙必利为常用的5-HT受体激动药，可促进神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)，具有胃肠动力作用。故选E。

[单选题]患者，女，19岁。某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于

取得社会支持

解析：社会支持是指在应激状态下个体受到来自社会各方面的心理上和物质上的支持或援助。当某人遭遇应激时，家庭、亲友、同事及社会各方面的关心、支持可以有效地帮助其渡过应激，摆脱困境。

[单选题]对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是

多为中心型肺癌

解析：鳞状细胞癌（鳞癌）在肺癌中常见。患者年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，称为中心型肺癌。虽然鳞癌的分化程度不一，与其他类型肺癌相比生长速度缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。通常经淋巴转移，血行转移发生较晚。

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