正确答案:

雌激素试验

C

题目：未婚青年，原发性闭经，第二性征发育正常，孕激素试验(-)，下一步应选择的检查是

解析：孕激素试验()应进一步做雌激素试验：每日口服雌烯酚1mg或妊马雌酮1.25mg或雌二醇2mg。共服20日。最后5～7日口服甲羟孕酮，每日10mg。停药后有流血者可排除子宫性闭经；无流血者则应再重复上述用药方法，停药仍无撤退性流血者可确定子宫性闭经。但如病史及妇科检查已排除子宫性闭经及下生殖道发育异常，此步骤可省略。本题选C。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]腹部闭合性损伤性腹部探查时候，首先探查的器官是

肝、脾等实质脏器器官

解析：腰部闭合性损伤中依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。

[单选题]女，46岁。经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择是

行刮宫术

解析：根据该患者年龄（更年期）及临床症状（经量增多及经期延长，子宫稍大稍软），初步考虑应为无排卵功能失调性子宫出血，故最佳选择应为诊断性刮宫，不仅能起到诊断作用，而且还能达到止血目的。故选E。口服大剂量雌激素仅用于青春期功能失调性子宫出血贫血不甚严重者，选项B不正确。口服大量甲羟孕酮止血适用于各年龄组各类功能失调性子宫出血，但停药后会出现集中性撤退出血，选项C不正确。雄激素仅作为雌、孕激素止血的辅助疗法，旨在抗雌激素，减少盆腔充血和增强子宫肌张力并减少出血量，但不能缩短出血时间和完全止血，青春期少女慎用，选项D不正确。

[单选题]脓胸纤维板剥除术的适应证

病程短的慢性脓胸，肺内无病变

解析：脓胸纤维板剥除术的适应证（1）慢性脓胸肺内无病灶，无广泛的肺纤维性变，剥除脏层纤维板后，估计肺组织能扩张者。     （2）慢性脓胸无结核性支气管炎、支气管狭窄、支气管扩张和支气管胸膜瘘者。     （3）机化性和凝固性血胸。     （4）特发性胸膜纤维化 【禁忌证】 （1）有急性感染灶存在。     （2）患者身体虚弱，全身情况差，不能承受手术创伤者。

[单选题]男，45岁。因反复腹痛伴腹胀半年入院。入院考虑胃窦癌。近日出现呕吐隔夜宿食。查体：T37.0℃，P105次/分，BP100/70mmHg，唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝凹陷。该患者除脱水外，最可能出现的酸碱失衡是

低氯低钾性碱中毒

解析：呕吐出的是胃内容物，呈酸性(NaCl)。进食差更导致低钾。

[单选题]关于过敏性紫癜哪项是不正确的

肾型多出现于紫癜发生前

解析：过敏性紫癜的特征性表现是紫癜，腹部症状可在特征性紫癜出现以前发生，肾损害基本上属于一过性，不出现在紫癜之前。

[单选题]上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是

继续排黑粪

解析：此为理解、简单应用试题。考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血，因此正确答案为E。

[单选题]男性，45岁。突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：右膈肌升高，运动受限。超声波：可见液性暗区，放射性核素扫描：肝占位性病变，首先应考虑为

细菌性肝脓肿

解析：本例病人起病急，寒战、高热，白细胞升高，核左移，肝区疼痛、肝肿大，为细菌性肝脓肿的典型临床表现，结合超声及同位素扫描结果，应首先考虑细菌性肝脓肿。选D。

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