正确答案:

超声心动图

C

题目： 患者，男，45岁，近2个月来感胸闷、憋气、乏力，逐渐出现少尿、下肢水肿。查体：颈静脉充盈，BP90/60mmHg，心浊音界向两侧扩大，心音低钝，肝大，肝颈静脉回流征(+)。心电图：肢体导联低血压，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1～0.2mV；X线检查示心脏阴影普遍向两侧扩大，心脏搏动减弱。

解析：本例患者胸闷、乏力，少尿、下肢水肿、颈静脉充盈、肝大和肝颈静脉回流征(+)，心脏体征、心电图和心脏X线检查，诊断为心包积液。心包积液的主要症状为：呼吸困难。典型体征为：心尖搏动减弱，心界向两侧增大，心音低而遥远。典型心电图表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低。典型的X线表现为：心脏阴影普遍向两侧扩大。急性心梗的典型心电图为：ST段弓背向上抬高，而非弓背向下。扩心病无此种心电图变化。考虑为心包积液首选超声心动图明确诊断，是确诊心包积液的最简单、易行、可靠的方法。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]男性，45岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是

夹板固定

解析：骨折急救时应妥善固定。

[单选题]慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是

感染

解析：慢性阻塞性肺疾病急性发作最常见的原因是感染，选C。

[单选题]婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外

长期应用广谱抗生素

解析：婴儿腹泻的治疗原则是在较少影响营养的情况下，适当调整饮食，加强护理，防治肠道内外感染相纠正水、电解质紊乱。根据具体的病因用药，不可滥用抗生素，以免引起肠道内菌群失调。故正确答案为E。

[单选题]男孩，8岁，上课反应迟钝，一般的学习任务难以完成，家长带其来心里门诊就诊。心理治疗师应该首先考虑使用的心里评估工具是：

WISC

解析：WISC即《韦氏儿童智力量表》，是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估6岁至16岁儿童智力水平的智力测验工具。符合题目要求。

[单选题]28岁初产妇，产科检查提示臀先露，选用外转胎位术的最佳时间是

妊娠32～34周

解析：外转胎位术：于妊娠32～34周行外转胎位术，术前半小时口服沙丁胺醇4.8mg。

[单选题]下列符合慢性病自我管理三大特征的是

医疗和行为管理、角色管理、情绪管理

解析：慢性病自我管理三大特征是所患疾病的医疗和行为管理（如按时服药、就诊、加强锻炼、改变不良饮食习惯）；角色管理（维持日常角色，做家务、工作、社会交往）；情绪的管理（愤怒、对未来担心、挫折感和偶尔的情绪低落）。

[单选题]一次饮用大量清水导致尿量增多称

水利尿

解析：2.尿崩症是由于创伤，肿瘤、感染、血管病变、血液病及网状内皮系统疾病等使下丘脑-神经柬受损所致，也有与遗传因素有关。 3.因为甘露醇可经肾小球滤过，但不会被肾小管重吸收，这样肾小管中尿液呈高渗状态，这种高渗状态使得水被滞留，不能被肾小管重吸收。因此尿量增多，属于渗透性利尿。

[单选题]关于MBL途径正确的是

形成的膜攻击复合物同经典途径相同

解析：在病原微生物感染早期，体内巨噬细胞和中性粒细胞可产生TNF-α、IL-1和IL-6等细胞因子，导致机体发生急性期内反应，并诱导肝细胞分泌急性期蛋白，其中参与补体激活的有MBL和C反应蛋白。MBL是一种钙依赖性糖结合蛋白，属于凝集素家族，结构与Clq类似，可与甘露糖残基结合。正常血清中MBL水平极低，在急性期反应时其水平明显升高。MBL首先与细菌的甘露糖残基结合，然后与丝氨酸蛋白酶结合，形成MBL相关的丝氨酸蛋白酶；MASP与活化的C1q具有相似的生物学活性，可水解C4和C2分子，继而形成C3转化酶，其后的反应过程与经典途径相同。此激活途径也不依赖特异性抗体产生。此外C反应蛋白亦可与Clq结合并使之激活，然后依次激活补体其他成分。

[单选题]患者，女，65岁。绝经10年，不规则阴道流血2个月，身体状况尚好。妇科检查：子宫约孕10周大小，质软；分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈腺体。首选的手术方式为

广泛性子宫切除术+双附件切除术+双侧盆腔淋巴结切除

解析：子宫内膜癌Ⅱ期为肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。患者宫颈被侵犯，符合"子宫内膜癌Ⅱ期"的诊断，Ⅱ期患者行改良广泛性子宫切除术及双侧附件切除术，同时行盆腹腔淋巴结切除及腹主动脉旁淋巴结取样术。

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