正确答案:

4级

D

题目：可出现震颤的收缩期杂音的强度是

解析：记忆题，收缩期杂音强度分6级：Ⅰ级：杂音很微弱，时间短，需仔细听。Ⅱ级：较易听到的弱杂音。Ⅲ级：中等强度的杂音。Ⅳ级：响亮的杂音伴震颤。Ⅴ级：响亮、震耳伴震颤，听诊器离开胸壁听不到。Ⅵ级：极响、强烈震颤，听诊器离开胸壁一定距离也能听到。本题答案为D项。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]与志贺菌产志贺毒素致病作用类似的毒素是

肠出血性大肠埃希菌外毒素

解析：本题为基本知识题，考核志贺毒素的性质，正确答案为C。志贺毒素由志贺菌属A群（痢疾志贺菌）的1型菌株和肠出血性大肠埃希菌产生，为一种外毒素。可阻断感染上皮细胞蛋白质的合成，导致腹泻，甚至溶血性尿毒综合征。肉毒外毒素为神经毒素，而金葡菌（金黄色葡萄球菌）肠毒素可引起食物中毒，伤寒沙门菌内毒素是沙门菌导致肠热症的主要毒素。

[单选题]心理治疗应遵循的道德要求

掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人

解析：在心理治疗中，医务人员应遵循以下道德要求：1.要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人。2.要有同情、帮助病人的诚意。3.要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人。4.要保守病人的秘密、隐私。

[单选题]对心肌梗死有特异性的是

LDH1

解析：LDH1以心肌含量最高；LDH3以胰腺组织含量最高；LDH5以肝脏含量最高。故LDH1对心肌梗死有诊断意义。

[单选题]药物不良反应

发生在治疗剂量

解析：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应，多数不良反应是药物固有的效应，在一般情况是可以预知的，但不一定能够避免，包括：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应等。

[单选题]二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是

呼吸困难

解析：这个知识点经常考，二尖瓣狭窄导致肺静脉压增高，肺静脉压力增高导致肺动脉增高，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加加重肺动脉高压，肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，最终致右心衰竭，此时肺动脉压力有所减低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解，所以呼吸困难得到缓解。

[单选题]患者男，65岁。2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI29.7，血压170/100mmHg，两肺呼吸音清，心率88次/分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最适宜的选择是

阿卡波糖

解析：题中患者确诊2型糖尿病，一般状态良好，没有并发症，经过饮食控制后，空腹血糖控制良好，但餐后血糖偏高，为α-葡萄糖苷酶抑制剂应用的适应证，故选E。

[单选题]正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )

胆固醇7α-羟化酶合成抑制

解析：适度升高血胆汁酸浓度可以通过负反馈机制抑制胆固醇7α-羟化酶的合成。

[单选题]患者，男，46岁，患“汽车恐惧症”。心理治疗师对其进行治疗时，一开始就陪伴他站在马路边上面对车道上飞驰的汽车。此种疗法属于

冲击疗法

解析：冲击疗法（满贯疗法）是直接使患者处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧；生物反馈是运用仪器（通常用电子仪器）通过视觉或听觉信号，揭示人体内部正常或异常活动的方法；行为塑造疗法是采用逐步升级的行为作业，并在作业完成后给予奖励等积极强化，以使患者出现期望行为；厌恶疗法是一种具体的行为治疗技术，将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或减少目标行为的目的。

[单选题]以核酸为模板进行增殖的微生物是

病毒

解析：原核微生物无核仁核膜，只有拟核。真核微生物有核膜、核仁。衣原体、支原体、螺旋体属于原核细胞型微生物，真菌属于真核细胞型微生物，都有两种核酸，故其是以核酸或脱氧核酸为模板进行增殖的微生物，排除A、B、D、E。非细胞型微生物病毒只含有单一核酸，是以核酸RNA为模板进行增殖的微生物，故选C。

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