正确答案:

空气或钡剂灌肠

B

题目：男孩，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选的检查方法是

解析：患儿出现腹痛、呕吐及果酱样血便，为小肠扭转的典型表现，首选空气或钡剂灌肠检查，即可明确诊断，也可作为治疗措施。故正确答案为B。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]多次输血的贫血病人输血时用

洗涤红细胞

解析：洗涤红细胞临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人，器官移植后病人及自身免疫性溶血性贫血病人，减少排斥反应。

[单选题]耐药性质粒是

R质粒

解析：细菌的耐药性与染色体基因突变和耐药质粒（R质粒）的转移等相关，选B。

[单选题]大量出汗时尿量减少，主要原因是

血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多

解析：汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少。

[单选题]口服华法林时最常用的监测指标为

凝血酶原时间的国际标准化率

解析：华法林在体内有抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。对血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。临床上较常用INR(国际标准化比值)0.8～1.5来报告PT，作为监测指标，INR可以直接反映抗凝药物最合适的使用剂量，既防血栓形成，又不至于引起出血。故选E。

[单选题]符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项

产后4周时子宫颈完全恢复正常形态

解析：胎盘娩出后，子宫体迅速缩小，重约10g，以后子宫底高度以每日下降1—2cm速度逐渐回缩。到产后6周后，子宫恢复到原来的7—8cm，重量约为50g。随着子宫体回缩，产妇会觉得下腹部阵发性疼痛，疼痛时腹部会触到一个硬块，这是收缩的子宫，此种现象在产妇哺乳时明显。所以说，哺乳能加速子宫复旧，有利于身体早日复原。产后子宫底高度变化规律：每日下降1.5～2cmo产后第7天，可在耻骨联合上触及宫底。产后第10天，腹部不能扪及宫底。产后6周，恢复至未孕时大小。

[单选题]Q波型急性心肌梗死心电图特征为下列哪项

宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

解析：急性心肌梗死心电图特征性改变：①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高，呈弓背向上；③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置；④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST段压低、T波直立并增高。

[单选题]有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括

原发性醛固酮增多症

解析：双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病主要是原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致的综合征。因醛固酮具有保钠、保水、排钾作用。水钠滞留导致高血压；尿排钾增多导致低钾血症；因此原醛症的特点就是低血钾+高血压。肾血管性高血压是指双侧或单侧肾动脉主干或分支狭窄而引起的高血压。其特点为高血压伴上腹部和背部肋脊角处有高调血管杂音。肾实质性高血压是最常见的继发性高血压，由各种肾脏疾病引起。其特点：在发现血压升高时，已经有尿改变和肾功能不全。主动脉缩窄多为先天性血管畸形，特点为上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。主要原因为主动脉缩窄部位以上的供血增多，血压增高；而缩窄部位以下供血不足，血压降低。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。主动脉造影可确定诊断。嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞的肿瘤，它间断或持续地释放过多的儿茶酚胺。典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速。常见继发性高血压有：肾实质性高血压——先有肾损害再有高血压；肾血管性高血压——高血压十血管杂音；原醛——低血钾+高血压；嗜铬细胞瘤——血压突升突降+心动过速；主动脉缩窄——上肢血压高、下肢血压不高或降低的反常现象。

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