正确答案: 加用普拉克索
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题目:男,78岁。有心房颤动、肾功能不全和前列腺肥大史。患帕金森病7年,长期使用多巴丝肼(0.25g,3~4次/日)治疗。近6个月来白天药效维持时间明显缩短,夜间有视幻觉、睡眠差。对该患者,恰当的药物治疗是
解析:本题考查的知识点是帕金森病后期的药物治疗问题。患者目前主要问题是出现药效减弱和视幻觉,有心脏病、肾功能不全和前列腺肥大的合并症。苯海索会增加视幻觉、抗胆碱能作用影响排尿,不适合。目前多巴丝肼剂量已经较大,增加剂量会明显影响排尿、失眠和幻觉,不宜再加大。培高利特因可能导致严重不良反应,已经不再推荐使用。对此例患者,单纯加用金刚烷胺,恐难以明显改善,而且不适合肾功能不全者。普拉克索为多巴胺受体激动剂,疗效明确,相对安全,不影响患者的合并症,适合使用。
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